青少年特发脊柱侧凸患者术前肺功能相关影像学参数的研究

摘要

目的:分析影响青少年特发脊柱侧凸患者术前肺功能的相关影像学参数及其临床意义;搜集三维 CT重建下青少年特发脊柱侧凸患者术前总肺容积,右肺容积,左肺容积和左侧肺容积/右侧肺容积比值,与年龄相关对照值比较,是否存在差异,并且回顾性研究术前肺容积和肺功能参数相关性。
　　背景:之前报道 AIS术前肺功能与冠状面角度增加,矢状面后凸角丢失等因素有关。未有研究报道术前肺容积和肺功能间关系。
　　方法:1.回顾性研究2009年7月至2012年8月侧凸患者,其中术前肺功能检查,胸部CT扫描资料完整,共24例,女16例,男8例。分析肺功能结果与站立位全长X光Cobb角、顶椎偏移、椎体旋转分度(NASH/MOE)、顶椎肋椎角差值、失状位胸5至胸12后凸角和胸段累及椎体数目之间相关性。2.一共24例侧凸患者(平均Cobb角52度)。所有患者术前行肺功能检查(通气和弥散),胸部CT扫描,并进行肺实质三维重建。左肺、右肺、总肺容积、左侧肺容积/右侧肺容积比值和右侧与左侧肺容积差值绝对值分别与肺功能结果进行相关性分析。以VC、FVC和TLC为因变量,与肺容积数据建立多元线性回归分析模型,获得回归方程。
　　结果:(一)年龄平均14.8±2.6岁,Cobb角平均52.8±12.6(范围30-80);主弯Cobb角与术前VC％、FEV1%、FVC%、MVV%、TLC%、DLCO SB%和DLCO SB呈负相关;顶椎偏移与TLC%、DLCO SB%及DLCO SB明显负相关;站立位顶椎凸凹侧肋椎角差值分别与TLC%、TLC、DLCO SB%和DLCO SB呈负相关;bending像顶椎凸凹侧肋椎角差值与TLC、DLCO SB呈负相关;胸段累及椎体数大于或等于7个患者组FEF50%、FEF75%、MMEF%、MVV%及DLCO SB%数值,比胸段累及椎体数小于7个患者组有减少(P<0.05)。(二)总肺容积(Vt)与肺活量绝对值(VC)和用力肺活量绝对值(FVC)呈正相关,和肺总量绝对值(TLC)呈正相关;与 DLCO SB%无相关性(P>0.05)。右侧与左侧差值绝对值(︱Vr-Vl︱)与 MVV%呈负相关,与弥散参数无相关性(P>0.05);男性和女性患者Vt与Vr较对照值均减小,女性患者Vl/Vr和对照值有差异。
　　结论:术前站立位主弯cobb角愈大,主弯顶椎偏移增大,站立位以及bending像顶椎凸凹侧肋椎角差值增加,肺功能下降。近胸弯超过30°组较之小于30°组,胸段累及椎体数≥7个组较之<7个组,肺功能数值下降。青少年特发脊柱侧凸术前总肺容积与 VC、FVC、TLC呈明显正相关;侧凸患者总肺容积、右侧肺容积较正常对照值减小。从单纯的保存肺功能角度,建议后路手术尽量减少两侧肺容积不对称性,可以阻止MVV%继续下降。

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前言

第一部分青少年特发脊柱侧凸患者术前肺功能影响因素分析及临床意义

前言

材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

第二部分青少年特发脊柱侧凸患者术前肺功能与肺容积相关性研究：利用CT三维重建肺容积

前言

材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述

参考文献

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