颌骨牙槽突颊舌向生理倾斜角的锥形束CT研究

摘要

目的:
　　本研究旨在采用锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)影像测量颌骨（包括上颌和下颌）牙槽突颊舌向生理倾斜角，并初步探讨其与性别、年龄和缺牙的关系，为种植手术提供参考作用。
　　方法:
　　从我科影像数据库中随机抽取2014年11月～2015年11月初次就诊患者拍摄的CBCT影像428例，按照事先制定的纳入与排除标准，最终纳入上颌98例（女52例，男46例，年龄范围（18.3～68）岁）、下颌97例(女53例，男44例，年龄范围(18.3～69.7)岁）。采用NewTom5G自带软件进行重建，重建区域上下边界与（牙合）平面（上颌）或下颌骨下缘（下颌）平行，采用0.5 mm层厚、5mm层间距，在牙列弧形线上对牙槽突进行垂直切割，获得上颌和下颌牙槽突24个等间距的颊舌向断面。使用NNT5.6软件测量每个颊舌向断面的牙槽突倾角。
　　结果:
　　1.牙槽突倾角大小变化:在上颌，第2层（距中线52.5mm）和第3层（距中线47.5mm）牙槽突倾角最小，从第4层（距中线42.5mm）至第10层（距中线12.5mm），牙槽突倾角逐渐增大，第10层和第11层（距中线7.5mm）达到最大，第12层（距中线2.5mm）牙槽突倾角小于第10层和第11层的牙槽突倾角(P＜0.05)。在下颌，第2层（距中线52.5mm）与第3层（距中线47.5mm）牙槽突倾角最大，从第4（距中线42.5mm）至第8层（距中线22.5mm），牙槽突倾角逐渐减小，第9层（距中线17.5mm）小于第8层但方向相反（颊倾），第10层（距中线12.5mm）大于第9层的牙槽突倾角(P＜0.05)，第11层（距中线7.5mm）、第12层（距中线2.5mm）扣第10层牙槽突倾角大小相近。上、下颌左侧与右侧的牙槽突倾角变化基本对称。
　　2.牙槽突倾角大小和方向分布:上颌前牙区牙槽突颊倾大于30°的比例为60％～99％;上颌前磨牙区远中份颊倾小于20°的比例为58.1％～91.8％;上颌磨牙区颊倾10°以内（包括0°）的牙槽突比例为41.8％～93.8％;下颌前牙区牙槽突颊倾小于10°的比例超过53％;下颌前磨牙区远中份牙槽突舌倾10°～20°的比例约为50％，舌倾10°以内的比例为35％～45％;下颌磨牙区牙槽突舌倾15°～30°的比例为55％～90％。
　　3.年龄、性别、牙缺失与牙槽突倾角的关系:未发现牙槽突倾角在青年与中老年、男性与女性之间有统计学意义的差异(P＞0.05);在下颌第3、第16和第18层牙槽突中，含牙牙槽突倾角小于不含牙牙槽突倾角(P＜0.05)，其余牙槽突中，两者差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论:
　　1.上颌磨牙区牙槽突倾角为0°左右，沿着牙槽骨弓向近中逐渐增大，至尖牙区和侧切牙区时牙槽突颊倾程度达到最大，到中切牙区时颊倾程度减小;下颌磨牙区牙槽突舌倾程度最大，沿着牙槽骨弓向近中逐渐减小，到前磨牙与前牙区交界处时减为最小，到前牙区时变为略向颊倾;左右侧牙槽突倾角大小变化规律具有对称性。
　　2.本研究纳入的人群中，不同年龄和不同性别患者的牙槽突倾角大小接近;牙缺失与牙槽突倾角大小的关系有待进一步研究。
　　3.牙槽突倾角和牙体长轴-牙槽突长轴夹角的结合，有助于种植体植入方向的确定，可为种植手术提供参考作用，在没有种植手术导板的情况下尤其如此。

目录

声明

摘要

中英文缩略词对照表

前言

参考文献

第一部分 上颌牙槽突颊舌向生理倾斜角的锥形束CT研究

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

小结

参考文献

第二部分 下颌牙槽突颊舌向生理倾斜角的锥形束CT研究

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

小结

参考文献

全文总结

文献综述 颊舌向倾斜种植体的研究进展

攻读学位期间文章发表情况

致谢

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