筋伤1号方治疗跟痛症患者临床观察

摘要

研究背景：
　　跟痛症是骨科临床医学中一种常见的足部疾患。多为慢性发病，早期一般不易引起患者的重视。当疼痛已对患者正常生活造成一定影响时，方才会对该病引起重视。该病慢性起病，病程较长，且经治疗后时有反复。对患者的生活造成很大的不便。由于跟痛症常见于临床，故对该病的治疗已有了较为久远的历史。祖国医学经过成百上千年来对该病的治疗，各大医家也都采用不同的理念及方法力求改善患者足跟痛的症状，所得效果良莠不齐。现代医学依托于科技水平的不断发展，对跟痛症的发病机理和治疗方法也在逐步的深入。就目前来看，现代医学把跟痛症的发生归因于跖腱膜损伤、足跟垫病变、跟骨骨刺、神经性足跟痛及跟骨内高压等因素，在治疗上目前较为常见的方法是局部的物理治疗、足部的主动功能锻炼治疗以及被动的足部夜间夹板固定，以求减轻甚至消除足跟部局部炎症，以此来改善足跟部疼痛。近年来随着生物力学的发展，通过测量足部不同负重及非负重区的受力情况，并根据其所得结果所制作足部鞋垫以治疗跟痛症，取得了不错的效果，但因其价格较为昂贵，对科学技术的依赖较高，目前该治疗方案还没有广泛开展。局部封闭治疗作为一种骨科临床较为常用的治疗手段，止疼效果较为确切，可快速短期内解除患者疼痛。但因为糖皮质激素的应用，所带来的副作用也为广大临床医生所忌惮。目前最新的富含血小板血浆局部注射治疗还在探索过程中，已有了相关的临床治疗报道，不过目前缺乏更多样本病例的验证，目前还没有被进一步推广。针对一些保守治疗不能取得满意效果的跟痛症患者，手术治疗也不失为一种选择。通过分析患者病痛产生的原因，而采用不同的术式，通过去除病因而解除患者的疼痛。手术治疗的效果较为确切，不过因其治疗带有创伤性，且存在着一定感染的风险，并不能被所有患者所接受。
　　研究目的：
　　我们通过对千百年来传统医学对跟痛症治疗过程中总结出的理论和实践经验的学习和提炼，按照传统经典理念自拟方剂，且经打粉后与凡士林混合制成筋伤1号方，外敷于患处，使治疗操作过程十分简便快捷，且成本低廉。本试验希望能通过筋伤1号方对跟痛症患者的临床疗效观察，以期能获得较为确切的疗效，为跟痛症的治疗提供一个较为便捷低廉且毒副作用较低的治疗方法。
　　方法:
　　根据随机分组的临床试验原则，我们把符合纳入标准的60例跟痛症患者随机分成两组，治疗组采用筋伤1号方疼痛部位外敷，对照组采用扶他林膏剂疼痛部位外敷，每日2次。以视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)及临床症状评分法为评价方法，观察其临床效果。以1周作为观察周期，持续观察3周。如提前达到痊愈标准，即停止治疗。
　　结果:
　　1.临床总体疗效结果:治疗组30例患者中临床痊愈10例，显效11例，好转7例，无效2例，总有效率93.3％;对照组29例患者中（对照组脱落1例患者）临床痊愈4例，显效8例，好转13例，无效4例，总有效率86.2％。治疗组的总体有效率高于对照组。
　　2.VAS评分变化结果:两组治疗前后VAS疼痛分值均有一定程度的下降(P＜0.05)，说明两组对跟痛症的疗效具有统计学意义，且同时治疗组在VAS疼痛评分改善方面优于对照组。
　　3.跟痛症症状分级量化评分积分:两组治疗前后临床症状积分均数明显下降，(P＜0.05)，说明两组治疗方法对跟痛症的症状分级量化评分均有改善，且在压痛症状积分指标中，治疗组疗效要优于对照组(P＜0.05)。
　　结论:
　　两组疗法对改善跟痛症的临床症状都是有效的，但应用筋伤1号方对跟痛症的治疗取得了更好的疗效。

目录

声明

摘要

文献综述

1．祖国医学对于足跟痛的认识

2．现代医学对跟痛症的认识

前言

临床资料

1．研究对象

2．临床研究

3．治疗方法

4．不良事件的记录与报告

诊疗标准

1．评估标准

2．疗效评判标准

3．统计学分析

结果

讨论

参考文献

致谢