阿片类药物依赖稽延性戒断症状中医证候学及其计量诊断研究

摘要

目的：阿片类物质依赖稽延性戒断症状是又称迁延性戒断症状，属中医断瘾后诸症范畴，是指急性戒断综合征之后（如果不予治疗，自然过程一般为7至10天）持续存在的一组综合征，包括精神症状（情绪焦虑、药物渴求）和躯体症状（躯体不适、睡眠障碍）是导致复吸的因素之一，对稽延性戒断症状的处理也就成为从医学角度干预复吸的一个作用点.目前西药治疗方法有阿片类药物替代治疗、非阿片类药物对症治疗、阿片类药物拮抗剂治疗和对症治疗，在减轻症状、预防复吸方面发挥了积极的作用，但也伴随一些不良反应.中医药治疗此类病证，有较完整的理论认识和确切的临床经验、多样的治疗手段和丰富的药物资源，正在引起越来越广泛的关注，临床应用和新药开发十分活跃.但目前缺乏对稽延性戒断症状临床治疗和辨证用药的宏观规律性研究，尚未形成规范化的诊断标准，对观测指标、疗效判定标准、临床试验等，都缺乏统一的、科学的要求.西医正在探讨制定稽延性症状评定量表，但不能反映中医学特点，难以起到指导中医临床的作用.该课题开展阿片类药物依赖稽延性戒断症状中医证候学及其计量诊断的研究，主要目的是通过文献、理论研究，对以往证候研究经验进行总结，通过开展多中心、大样本的临床流行病学调查，运用临床流行病调查学和计量诊断学等方法，统计分析调研资料，确立稽延性戒断症状的中医证候分类和诊断标准.研究不仅符合中医药标准化、规范化的总体发展趋势，而且将对中医药治疗稽延性戒断症状的临床实践和中药新药开发起到一定的指导作用.结论：（1）证候规范化和诊断指标客观化是中医药治疗稽延性戒断症状的必然趋势.中医药治疗稽延性戒断症状以辨证论治为基础，具有无可替代的优势和特色，但现存辨证标准不规范、不统一的问题，制约着基础科研、新药研发和临床诊疗水平的提高，吸收利用文献整理、专家咨询、计量诊断和临床流行病学等研究方法，探索稽延性戒断症状的证候规律，建立相应的证候分类标准和计量诊断指标体系，提高诊断的准确性和可操作性，进而为疗效判定和治疗方药的规范化奠定基础，有利于使中医药对该症的治疗发挥最大优势.（2）该研究结果表明，应用DME和计量诊断的方法对证候基本要素和常见证型进行计量诊断是可行的，所采用的多指标多类线性判别法和数理诊断最大似然法对稽延性戒断症状的计量学研究是适宜的，所得出的证候判别式和指数诊断表是较为实用的，对临床能产生一定的指导作用，值得进一步研究.（3）阿片类物质依赖稽延期，以烟毒余邪稽留，经气血脉瘀遏，气血津液受损，脏腑阴阳失和为主要病机，辨证的基本点是正虚邪实，其证型由若干基本要素组成，有较强的规律性，常见证型是：（1）毒瘀蕴结，气血亏虚型，（2）毒瘀蕴结，气阴不足型，（3）毒瘀蕴结，阴虚火旺型，（4）毒瘀蕴结，阴阳两虚型.

目录

英文缩略语表

第一部分文献研究

综述一中医学关于阿片类物质依赖戒断后诸症的理论认识与临床实践

1中医学对阿片的药性、功用及毒性的基本认识

2断瘾后诸症的病因

3断瘾后诸症的病机

4断瘾后诸症症状

5断瘾后诸症的治疗

6小结

参考文献

综述二现代医学关于阿片类物质依赖稽延性戒断症状的理论研究与临床治疗

1阿片类物质滥用及其对健康的危害

2关于稽延性戒断症状的理论研究

3关于稽延性戒断症状的临床治疗

参考文献

第二部分理论研究 阿片类物质依赖稽延性戒断症状中医学医证候分析和治疗规律

第三部分临床研究 阿片类物质依赖稽延性戒断症状中医证候学及其计量诊断研究

前言

研究对象

研究方法

结果

1一般资料

2基本证候是要素发生概率演变规律研究

3各时期证候组合形式和组合形态的研究

4计量诊断研究

5阿片类物质依赖稽延性戒断症状常见中医证候

讨论

参考文献

致谢

个人简历及攻读博士期间相关论著：