肾气丸治疗消渴（糖尿病）的文献研究

摘要

消渴病(糖尿病)目前已成为严重危害人类健康的全球性流行的多发病，其持续增长的流行病学趋势已成为严重的公共卫生问题。中国传统医学对消渴病的认识，历史悠久，源远流长。本文就是为了发掘历代中医对消渴的认识，总结消渴病发病的关键机制，给出合理的方剂，同时探讨其现代临床用药规律，以期对临床有所裨益。 中医现存最早的医学典籍《黄帝内经》对消渴的记载非常详细，其中有很多与现在的消渴病的症状描述非常相似，并且对消渴的根本病机进行了初步探讨，认为消渴发病多为先天禀赋不足，加之后天失养所致。与现代医学认为糖尿病的发生与遗传关系密切的理论不谋而合。《伤寒杂病论》对消渴病有较为全面的认识，不但对病因病机进行了深入探讨，而且对消渴的治疗给出了明确的方药。是既得《内经》之真谛，又弥补《内经》之不足。其中提出的肾气丸治疗消渴病症，致今仍然是治疗消渴病的主要方剂。随后的医家对消渴的根本发病机制进行了深入的探求，逐步完善了消渴的认识，治疗的手段、方法也日益丰富，形成了完整的消渴病治疗体系。综合历代医家对中医的本质的看法，“肾虚失于气化”当为消渴病发病之根本。随着现代医学对消渴病及肾虚本质的研究进展，肾虚在糖尿病发生、发展中的地位和作用得到巩固和提高，并为临床治疗提供了强有力的佐证。 针对“肾虚失于气化为消渴病发病之根本”这一结论，我们复习了历代文献，总结了历代医家的看法，认为张仲景在《伤寒杂病论》所提出的肾气丸可以一气贯阴阳，有通调阴阳，水火既济之功，可以作为治疗“肾虚致消”的主方。现代对肾气丸服用后对机体的影响进行了深入研究，基本支持肾气丸的主治范围，功效特点。 为了更好的把握肾气丸治疗消渴的证治规律，更合理地应用于临床。我们通过文献检索的方式进行了研究。总共纳入1136人，肾气丸治疗消渴的总有效率为73.2％，进而通过分析消渴病的症状表现，并发症的情况，以及肾气丸的药物组成变化、加减治疗用药；一方面对肾气丸治疗消渴的有效性进行验证，另一方面对肾气丸的加减用药规律初步进行了总结。为临床应用及，未来的研究做一点基础工作。 虽然肾气丸治疗消渴病症已上千年之久，但并未形成统一的治疗用药规律，相关性基础研究工作还很薄弱，特别是与现代医学对消渴发病机制、新药研究的发展形成了鲜明的对比。采用什么方法对“肾虚消渴”进行研究，如何合理规范使用肾气丸，如何在临床上对肾气丸的疗效进行系统评价，还有很多路要走，任重而道远。

目录

前 言

文献综述：肾气丸治疗消渴病的古今认识

1“肾虚失于气化”论治消渴病的历史渊源

1.1《内经》中消渴发病之本的初探

1.2《伤寒杂病论》理法方药完备论治肾虚消渴

1.3隋唐宋时期消渴病肾虚论的发展

1.4金元时期消渴病因之本的争鸣

1.5明清时期消渴病肾虚为本的明确

1.6肾虚致消的现代医家认识

2“消渴以肾为本”现代研究

2.1遗传因素示肾虚消渴为先天不足

2.2免疫异常示肾虚消渴变证丛生

2.3内分泌失调为肾虚消渴气化失常

2.4自由基损伤示肾虚消渴失于封藏

2.5微量元素的缺乏示肾虚消渴后天失养

3消渴病治疗大法为补肾助气化

4肾气丸组方特点

4.1肾气丸的配伍意义

4.2从《金匮要略》肾气丸原文探求其功效

4.3后世医家对肾气丸功效的认识

4.4肾气丸功效的新探索

4.5肾气丸主治功效的演化

5肾气丸实验研究

5.1对神经内分泌的影响

5.2对免疫及造血系统影响

5.3对呼吸心血管系统的影响

5.4对生殖系统的影响

5.5对延缓衰老作用

5.6对遗传的影响

5.7对骨骼的影响

5.8抗突变作用

5.9对物质代谢的影响

6肾气丸治疗消渴病之本的意义

6.1把握消渴病变之本可提高疗效

6.2慎守消渴病变之本可执简御繁

6.3明了消渴病变之本可防微杜渐

6.4谨守治本之方可知常达变

文献研究：肾气丸治疗消渴病的临床应用

1方法

1.1收录范围及标准

1.2疗效标准

1.3统计方法

2结果

2.1一般情况

2.2消渴病症状频次

2.3消渴病并发症的情况

2.4肾气丸主方的药物组成变化

2.5肾气丸治疗消渴加减用药变化

3讨论

4存在的问题

5今后研究方向

5.1中医体质学是研究消渴病的好方法

5.2循证是中医临床治疗消渴病必须遵循的原则

5.3采用合适的现代实验方法是消渴病研究的基础

参考文献

致 谢

简 历