多层螺旋CT肺动脉造影联合下肢静脉造影诊断肺栓塞和深静脉血栓的临床研究

摘要

第一部分多层螺旋CT肺动脉造影联合下肢静脉造影的成像技术研究结论:适当减少造影剂用量、应用双期扫描可以得到良好的下肢深静脉和肺动脉的强化,并对降低上腔静脉伪影有一定作用,可以作为CTVPA常规扫描方案.第二部分多层螺旋CT对周围肺动脉显示能力的研究 结论:16层螺旋CT肺动脉造影0.75mm、1.0mm、1.5mm重建层厚对肺段动脉和亚段肺动脉均有很好的显示率,1、2组对5级肺动脉的显示率也较好.影响亚段肺动脉显示的主要原因是解剖变异和心脏搏动伪影.1mm重建层厚可满足肺动脉的观察和图像处理的需要.第三部分多层螺旋CT肺动脉造影联合下肢静脉造影诊断肺栓塞和下肢深静脉血栓的价值 结论:(1) 16层螺旋CT肺动脉造影提高了对亚段PE的检出率,观察者间诊断一致性好.与肺V/Q显像比较不确定诊断率低,并能发现非PE的其它与临床症状相关的病变;(2)CTPA后行间接CTV检查,比单独行CTPA检查增加了VTE的诊断率.CTV对股静脉-腘静脉段DVT诊断准确率高,并能显示下腔静脉、髂静脉血栓,CTV的观察者间诊断一致性非常好;CTVPA可作为VTE治疗后复查的手段;(3)多数VTE病人都有危险因素,正确认识这些危险因素有助于早期诊断.第四部分多层螺旋CT肺动脉造影对急性肺栓塞严重性评价的研究结论:多层螺旋CT肺动脉造影不仅可以诊断PE,并可以提示急性PE的严重性.CT肺动脉阻塞指数、RV:LV比值、主肺动脉直径、PA:AO比值、室间隔移位等参数,1组与2组比较均有显著性差异.CT上显示的RV:LV比值大于1.4、室间隔突向左心室是严重肺栓塞的重要提示指标.

目录

缩略词表

前言

第一部分多层螺旋CT肺动脉造影联合下肢静脉造影的成像技术研究

摘要

Abstract

引言

资料和方法

一、病例一般情况

二、检查方法

三、图像分析方法

四、统计方法

结果

一、正常肺动脉和下肢静脉解剖观察

二、图像处理情况

三、CTV静脉CT值测量结果

四、CTPA上各参数测量结果

讨论

一、肺动脉和下肢静脉的正常解剖和重建方法

二、间接CTV和CTPA的成像技术

结论

参考文献

第一部分附图

第二部分多层螺旋CT对周围肺动脉显示能力的研究

摘要

Abstract

引言

资料与方法

一、研究对象

二、检查方法

三、图像后处理

四、图像分析方法

五、统计方法

结果

一、肺段动脉的分析

二、肺亚段动脉的分析

三、第5级和第6级肺动脉的分析

讨论

结论

参考文献

第二部分附图

第三部分多层螺旋CT肺动脉造影联合下肢静脉造影诊断肺栓塞和下肢深静脉血栓的价值

摘要

Abstract

引言

资料和方法

一、病例情况

二、检查方法

结果

一、PE和DVT的诊断情况

二、PE的诊断

三、DVT的诊断

四、PTE患者危险因素分析

讨论

一、CTVPA的技术质量评价

二、CTPA对PE的诊断

三、间接CTV诊断DVT

四、VTE的危险因素分析

结论

参考文献

第三部分附图（一）

第三部分附图（二）

第四部分多层螺旋CT肺动脉造影对急性肺栓塞严重性评价的初步研究

摘要

Abstract

引言

资料和方法

一、病例一般情况

二、CTVPA检查方法

三、CTPA的图像分析

四、统计分析

结果

讨论

一、CT肺动脉阻塞指数与PE严重性的关系

二、CT显示的右心形态学参数与PE严重性的关系

结论

参考文献

第四部分附图

论文综述 肺血栓栓塞和下肢深静脉血栓的影像学诊断进展

一、PE的影像学诊断

（一）X线平片

（二）肺灌注通气显像

（三）X线肺动脉造影

（四）心脏超声

（五）CT肺动脉造影(CT qulmonary angiography,CTPA)

（六）磁共振肺动脉造影(magnetic resonance pulmonary angiography,MRPA)

二、下肢深静脉血栓的影像学诊断

参考文献

个人简历

致谢