综合呼吸功能训练对老年肺肿瘤病人术后康复效果的研究

摘要

背景：老年肺肿瘤病人发病率与死亡率呈明显上升的趋势。与其他实体肿瘤一样，老年肺肿瘤病人最有效的治疗手段是手术治疗。然而，手术治疗的创伤可以引起老年肺肿瘤病人术后呼吸功能下降，伴有肺不张、肺部感染等并发症。呼吸功能训练具有增强呼吸肌的收缩强度，消除辅助呼吸肌的无效作用，减低呼吸肌的氧耗量，增加气道分泌物的清除能力与提高呼吸道防御能力的作用，是改善手术病人术后呼吸功能、减少术后并发症、缩短胸管留置时间与病程的有效方法之一。 目的：以老年肺肿瘤病人术后的呼吸功能状况、术后肺部并发症发生率、胸管留置时间及术后住院天数为评价指标，评价综合呼吸功能训练对老年肺肿瘤病人术后的康复效果。 方法：本研究为实验性研究。以“呼吸功能再训练的解剖与生理依据”的理论为指导，便利抽取南通大学附属医院心胸外科病房老年肺肿瘤病人60例为研究对象，随机分为实验组与对照组。对照组研究对象接受责任护士给予的常规护理，实验组研究对象除接受常规护理外，自入院第二天至术后第七天还接受研究者一对一的综合呼吸功能训练。将术后第二天至第七天的主观呼吸功能障碍程度、术后第三天与第七天的肺活量占预计值百分比(VC96)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)三项肺功能指标及动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)作为呼吸功能状况的评价指标，与研究对象术后肺部并发症的发生率、胸管留置时间及术后住院天数共同作为综合呼吸功能训练对老年肺肿瘤病人术后的康复效果评价。 结果：1、实验组的研究对象术后呼吸功能状况明显优于对照组，两组比较有统计学意义(P＜0.05)：实验组第三天至第七天的主观呼吸功能障碍程度评分均较对照组下降；实验组术后第三天与第七天VC％、FVC96、FEV1％、三项肺功能指标值及动脉氧分压均明显高于对照组；2、实验组研究对象术后肺部并发症的发生率为3.33％；对照组的术后肺部并发症发生率为30.0％，两组比较有统计学意义(P＜0.05)；3、实验组的胸管留置时间与术后住院天数别为2.0±0.69，10.97±0.43，明显低于对照组(P＜0.05)。 结论：综合呼吸功能训练可以改善老年肺肿瘤病人术后主观呼吸功能障碍程度，提高老年肺肿瘤病人术后动脉氧分压，降低老年肺肿瘤病人术后肺部并发症的发生率，缩短胸管留置时间与术后住院天数，有效提高老年肺肿瘤病人术后的康复效果。

目录

声明

第一章前言

一、研究的背景及重要意义

二、研究目的

三、研究假设

四、操作性定义

第二章文献回顾

一、肺癌的流行病学状况及老年肺癌病人的病生理特点

二、老年肺癌的临床特点及手术治疗现状

三、影响老年肺癌病人术后康复效果的因素及护理措施

四、呼吸功能训练

五、呼吸功能训练的应用研究

六、呼吸功能训练效果评价方法

第三章研究方法

一、研究类型

二、研究对象

三、样本量计算

四、干预方法

五、研究指标与工具

六、资料收集方法

七、统计学方法

八、质量控制

九、政策伦理方面的考虑

第四章结果

一、研究对象的基本情况及干预前呼吸功能情况

二、实验组与对照组研究对象的术后呼吸功能情况与临床资料情况

第五章讨论

一、研究对象的一般人口学情况与临床资料分析

二、综合呼吸功能训练对老年肺肿瘤病人术后主观呼吸功能障碍程度的影响分析

三、综合呼吸功能训练对老年肺肿瘤病人术后肺功能的影响分析

四、综合呼吸功能训练对老年肺肿瘤病人术后血气分析的影响分析

五、综合呼吸功能训练对老年肺肿瘤病人术后并发症的影响分析

六、综合呼吸功能训练对老年肺肿瘤病人术后胸管留置时间与住院天数的影响分析

第六章结论与建议

一、结论

二、研究的意义

三、研究的局限性

四、对今后研究的建议

参考文献

附件

致谢