Trachlight光索引导气管插管的临床研究

摘要

目的：评价Trachlight光索引导气管插管用于成人和小儿的安全性及可行性，比较不同弯曲角度对气管插管时间和插管成功率的影响，观察Trachlight光索在小儿和成人困难气管插管中应用的临床效果。 第一部分：成人应用Trachlight光索引导气管插管的临床观察 方法：选择148例ASAⅠ—Ⅱ级择期行整形外科手术的全麻成人患者，根据光索弯曲角度的不同随机分为45°组(A组)、60°组(B组)和90°组(C组)，记录颈前见寻找光点时间、插管时间、插管成功率、插管期间血流动力学改变及术后24小时插管相关并发症发生的情况。 结果：一次插管成功率A组(95.9％)、B组(94.0％)、C组(95.9％)差异无统计学意义；插管总成功率A组(100％)、B组(98％)、C组(98％)相比差异亦无统计学意义；颈前寻找光点时间(s)C组(9.7±7.8)较A组(5.2±3.5)、B组(6.0±3.5)为长；插管时间(s)C组(15.9±8.0)较A组(9.5±3.9)、B组(10.6±3.8)亦为长。插管期间血流动力学变化轻微，未出现严重插管并发症。 结论：Trachlight光索可安全用于成人气管插管，插管时间短，成功率高，插管期间血流动力学变化轻微，并发症少；前端弯曲成45°和60°较90°光点寻找时间和插管完成时间明显缩短，操作难度降低。 第二部分：小儿应用Trachlight光索引导气管插管的临床观察 方法：选择200例ASAⅠ—Ⅱ择期行整形外科手术的全麻患儿，根据患儿的年龄和Trachlight光索前端弯曲角度随机分为四组：年龄3岁及以下的婴幼儿60°组(A组)、80°组(B组)和年龄3岁以上的小儿60°组(C组)、80°组(D组)。记录颈前寻找光点时间、插管时间、插管成功率、插管期间的血流动力学变化及插管相关并发症。 结果：同年龄段小儿之间插管时间差异无统计学意义，但A组、B组均较C组、D组为长。四组小儿的插管总成功率差异无统计学意义，但B组(88.0％)和D组(100.0％)一次插管成功率分别较A组(82.0％)和C组(94.0％)为高。插管期间血流动力学变化轻微，未出现严重插管并发症。 结论：Trachlight光索可安全有效地用于小儿气管插管，但3岁及以下婴幼儿较3岁以上者插管难度有所增加；Trachlight光索前端弯曲80°较60°更适合于小儿气管插管。 第三部分：困难气道患者应用Trachlight光索引导气管插管的临床观察 方法：选择50例ASAⅠ—Ⅱ级择期行整形外科手术的困难气管插管全麻患者，其中成人29人，小儿21人。患者术前均预测有困难气管插管可能或有困难气管插管史。符合以下指标之一者为预测有困难气管插管可能：成人张口度<3cm，小儿张口度<2cm，Mallampati改良分级法Ⅲ—Ⅳ级，寰枕关节伸展度<20°，体重指数≥30以及成人甲颏间距<6 cm。插管时光索前端弯曲角度小儿为80°，成人为90°。记录颈前光点寻找时间、插管时间、插管成功率及术后24小时插管相关并发症发生情况。 结果：50例预测有困难气管插管的患者中，18例为单纯张口受限，14例为单纯后仰受限，5例为张口受限合并后仰受限，5例单纯MallampatiⅢ级及以上，7例肥胖患者，1例小下颌。颈前寻找光点时间(s)为10.8±6.8，插管时间(s)为16.8±8.5，一次插管成功率为84％，插管总成功率为100％，未出现严重插管相关并发症。 结论：Trachlight光索可安全有效的应用于小儿及成人困难气管插管，特别适用于张口受限引起的困难气管插管；光索前端弯曲80°较适于困难气管插管。

目录

文摘

英文文摘

声明

引言

研究方法

一、插管前准备

二、插管时患者体位

三、麻醉方法

四、光线的控制

五、插管方法

第一部分成人应用Trachlight光索引导气管插管的临床观察

第二部分小儿应用Trachlight光索引导气管插管的临床观察

第三部分困难气道患者应用Trachlight光索引导气管插管的临床观察

六、讨论

一、关于成人应用Trachlight光索引导气管插管的临床观察

二、关于小儿应用Trachlight光索引导气管插管的临床观察

三、关于困难气道患者应用Trachlight光索引导气管插管的临床观察

全文总结

本研究的局限性和进一步设想

文献综述：Trachlight光索引导气管插管的临床应用

附录

致谢

个人简历