常规肺功能正常的重度吸烟者振动反应成像图像特征研究

摘要

研究背景:
　　 振动反应成像技术(vibration response imaging,VRI)是一项由以色列学者于2005年发明的基于振动反应成像技术与计算机技术的呼吸成像技术,它可以实时的输出呼吸音图像信息并以数据表格形式反应肺部各部位呼吸音的信息。国内外已应用VRI技术进行了一些临床研究,但国内尚无应用VRI技术探讨吸烟对肺部损害影响的研究。
　　 目的:
　　 通过研究健康非吸烟者的图像、常规肺功能正常的重度吸烟者及其戒烟后的VRI图像,对VRI的一些图像特征可认识性、一致性进行评估。研究健康非吸烟者、常规肺功能正常的重度吸烟者的VRI图像特点及两组VRI图像的异同,同时探讨常规肺功能正常的重度吸烟者戒烟成功持续6月以上的VRI图像特征,从而探讨VRI图像改变反应吸烟对机体的影响。
　　 方法:
　　 招募60名健康非吸烟者、67名常规肺功能正常的重度吸烟者,对其进行病史询问、收集临床资料,然后进行肺功能测定、胸部X线和VRI检查,并对常规肺功能正常的重度吸烟者进行戒烟干预,对戒烟成功持续6月以上的常规肺功能正常的重度吸烟者再次进行VRI检查。最后对VRI的一些图像特征进行可认识性、一致性评估,对VRI图像分别进行能量振动曲线、动态图像特征、能量分布特征分析。
　　 结果:
　　 常规肺功能正常的重度吸烟者的QLD值如下:右上肺占(7.17±2.92)％、右中肺占(14.44±4.25)％、右下肺占(21.78±5.21)％、右肺占(43.39±8.23)％；左上肺占(11.39±5.15)％、左中肺占(18.56±3.99)％、左下肺占(26.33±6.16)％、左肺占(56.61±8.23)％。常规肺功能正常的重度吸烟者的QLD值与健康非吸烟者比较有以下特征:常规肺功能正常的重度吸烟者右中肺QLD值小于健康非吸烟者的(19±4)％(P<0.05),常规肺功能正常的重度吸烟者右下肺QLD值大于健康非吸烟者的(19±4)％(P<0.05),常规肺功能正常的重度吸烟者左上肺QLD值大于健康非吸烟者的(9±2)％(P<0.05),常规肺功能正常的重度吸烟者左下肺QLD值大于健康非吸烟者的(23±5)％(P<0.05)。此外MEF能量中心数与健康非吸烟者相比存在显著性差异(P<0.05)。
　　 常规肺功能正常的重度吸烟者VRI振动能量曲线出现呼气相低平、平台、凹陷和单峰的频率分别为43.3％、16.4％、16.4％和14.9％；健康非吸烟组呼气相低平、平台的频率分别为6.7％、3.3％,凹陷、单峰均未出现,这些征象在两组间均存在显著性差异(P<0.05)。呼气相能量峰值/吸气相能量峰值比:重度吸烟组为0.56,健康非吸烟组为0.74,常规肺功能正常的重度吸烟者与健康非吸烟者相比存在显著性差异(P<0.05)。
　　 67名常规肺功能正常的重度吸烟者动态图像出现无序的11例(16.4％),出现跳跃的43例(64.2％),出现左、右肺不同步的11例(16.4％),出现延迟的6例(14.9％),健康非吸烟者动态图像出现无序的4例(6.7％),出现跳跃的2例(3.3％),不同步0例(0％),出现延迟的0例(0％),这些征象出现的频率在两组间均存在显著性差异(P<0.05)。重度吸烟者的动态图像积分为1.22±0.42高于健康非吸烟组的动态图像积分0.13±0.01(P<0.05)。
　　 11名戒烟成功持续6月以上常规肺功能正常的重度吸烟者戒烟成功6个月后VRI动态图像积分较戒烟前无显著性变化(P<0.05),而呼气相峰值/吸气能量峰值比较戒烟前有较显著的增高(P<0.05)。
　　 结论:
　　 应用VRI技术能够早期发现常规功能检查正常的重度吸烟者异常肺部改变；肺功能正常的重度吸烟者VRI图像异常改变在戒烟后能部分改善。