自体耳廓软骨移植鼻尖成形术的解剖学基础及临床应用

摘要

[目的]
　　 1.通过耳廓软骨的解剖学研究，指导临床手术中在保持耳廓形态不受影响的前提下最大量采取耳廓软骨。2.分析中国人鼻尖形态学特点，应用耳廓软骨移植行鼻尖成形术，并观察及评价临床疗效。
　　 [方法]
　　 1.通过尸体耳廓软骨的解剖，了解耳廓软骨支架的支撑体系特点，通过对耳廓软骨的解剖学和力学分析，找出维持耳廓形态的关键解剖部位，以及非维持形态的软骨部位，明确可采取软骨的解剖位置和范围，选择最佳手术切口位置，指导临床采取耳廓软骨时避免损伤耳部轮廓及支撑结构。
　　 2.临床观察并分析中国人鼻尖的形态特点，应用耳廓软骨移植鼻尖成形术，评价其疗效。
　　 [结果]
　　 1.维持耳廓形态的结构包括耳轮、耳轮脚、对耳轮、对耳轮上脚及下角、耳屏、对耳屏，对耳轮下脚、耳轮脚、耳屏间切迹下方耳甲与外耳道后壁移行区及耳甲腔内侧缘与颅骨接触紧密，维持耳廓的轮廓和耳颅角的形成。可采取软骨位置包括耳甲艇、耳甲腔及耳甲隆起的外侧部。2.手术最佳切口选在耳廓后方耳颅沟内。3.根据临床患者鼻尖缺陷的特点，将鼻尖形态分成两类：(1)鼻尖突出度不足，鼻尖旋转角基本正常；(2)鼻尖突出度不足，鼻尖旋转角过大。临床应用耳廓软骨移植鼻尖成形术，术后效果良好，鼻尖外形明显改善。
　　 [结论]
　　 耳廓软骨能够够提供足够量的移植物行鼻尖成形术。中国人普遍存在的鼻尖部缺陷为鼻小柱短，鼻尖突出度不足，旋转度过大。通过耳廓软骨移植，增加鼻小柱支撑力，提高鼻尖突出度、丰满鼻尖下小叶以及减小鼻尖旋转角，充分改善鼻尖形态，是一种疗效肯定、结果满意的手术方式。

目录

第一部分 文献综述

第二部分 基础研究:耳廓软骨的解剖学研究

前言

一 实验材料

二 标本的制备

三 结果

四 讨论

五 结论

第三部分 临床应用:自体耳廓软骨移植鼻尖成形的临床应用研究

前言

一、临床资料

二、手术方法与操作

三 结果

四 典型病例

五 讨论

六 结论

第四部分:全文总结

第五部分:参考文献

第六部分:附录

第七部分:致谢

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