LH及LH/FSH在中国多囊卵巢综合征患者的特点、影响因素及诊断意义

摘要

目的：了解中国多囊卵巢综合征患者黄体生成素的特点及其相关影响因素，研究其在诊断及病情判断中的价值。
　　 方法：总结2011年10月至2012年5月于我院妇科内分泌门诊就诊的、至少符合一条鹿特丹诊断标准而怀疑多囊卵巢综合征的患者209例，其中167例确诊为多囊卵巢综合征，对照组为同龄健康女性61例。记录各自的临床测量指标及生化代谢指标，组间比较均值差异，以体重指数、总睾酮、胰岛素抵抗指数等进行分组比较，利用LH/FSH和日本标准诊断多囊卵巢综合征并与鹿特丹标准进行比较，通过受试者工作特征曲线下面积分析LH、LH/FSH、T等指标在PCOS诊断中的差异。
　　 结果：1．多囊卵巢综合征患者的LH水平、LH/FSH比值普遍高于不能诊断PCOS的患者和正常人群；2．多囊卵巢综合征患者LH水平、LH/FSH值随着BMI升高而下降，随着T升高而升高，不随HOMA-IR增高而变化；3．匹配BMI、T及HOMA-IR后，多囊卵巢综合征患者的LH水平、LH/FSH比值仍普遍高于不能诊断PCOS的患者和正常人群；4．以一条鹿特丹标准+LH/FSH≥1诊断PCOS的灵敏度为92.22％，特异度为52.38%，若分别以HA+LH/FSH≥1、PCO+LH/FSH≥1诊断其特异度能提高到80.95%、78.57%；5．日本标准诊断PCOS患者的敏感度和特异度分别是88%、100%，经检验效价接近鹿特丹标准；6.LH/FSH对鹿特丹标准和日本标准诊断PCOS进行判别时，ROC曲线面积分别是0.746、0.855，而T的ROC曲线面积分别是0.638、0.756，对鹿特丹标准LH/FSH≥1.22有最佳的敏感度及特异度；7．LH/FSH≥1.22的不能诊断PCOS的患者，其T及血脂亦高于LH/FSH正常的患者，更具有PCOS的倾向。
　　 结论：LH、LH/FSH升高是PCOS患者生殖内分泌固有的改变；LH、LH/FSH受雄激素正相关影响，肥胖则与其负相关；以符合任一条鹿特丹标准+LH/FSH≥1诊断PCOS特异度较差，但HA或PCO+LH/FSH≥1的判别效果较好；日本标准亦适合于中国妇女，但易漏诊部分人群；无论用哪种标准诊断，PCOS患者的糖脂代谢紊乱均较非PCOS患者及正常对照严重；LH、LH/FSH诊断PCOS的敏感度及特异度优于血清睾酮，LH/FSH≥1.22时有最好的敏感度及特异度。LH/FSH对可疑多囊卵巢综合征的诊断有重要的参考价值。

目录

英文缩略语表

摘要

前言

材料与方法

一.研究对象

二.研究方法

三.数据分析策略

四.统计方法

结果

一.总体情况

二.PCOS、非PCOS与健康对照的比较

三.影响LH及LH/FSH因素的分析

四.比较应用LH/FSH诊断PCOS的价值

讨论

PCOS患者LH、LH/FSH的特点

LH、LH/FSH的影响因素

LH、LH/FSH应用于PCOS诊断

小结

参考文献

综述

致谢

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