肋软骨三维CT重建在成人耳郭再造中的应用

摘要

第一部分肋软骨三维CT重建在成人耳郭再造中的应用
　　目的：
　　探讨肋软骨三维CT重建技术在成人耳郭再造中的应用:评估肋软骨为手术方案设计提供依据;辅助肋软骨采取;辅助立体耳支架雕刻。
　　临床资料和方法：
　　1、研究对象
　　于2014年1月到2014年12月，中国医学科学院整形外科医院外耳整形二中心共收治了46例成人先天性小耳畸形患者，男性34人，女性12人;左侧16例，右侧27例，双侧3例;年龄为18岁到41岁。
　　2、研究方法
　　2.1设备参数及测量方法
　　采用飞利浦64层螺旋CT行肋软骨高分辨扫描，扫描参数:间距0.6mm，千伏峰值120kv，旋转时间为0.75r/sec，重建量为1mm。扫描结束后将所有原始横断面图像进行薄层重建，然后将重建图像分别导入工作站，生成肋软骨的三维重建图像。原始影像学数据导入Mimics软件，利用软件的自带测量工具，对肋软骨进行距离和CT值的测量。
　　2.2测量内容
　　术前记录患者性别、年龄、身高、体重，BMI(Body Mass Index)和胸围。术前进行肋软骨的三维CT测量内容包括双侧第6、7、8肋软骨长度，肋软骨联合部、肋骨端、胸骨端的宽度和CT值，肋骨端至剑突、正中线的距离。术中测量内容包括所取肋软骨根数，长度，肋骨端、胸骨端、肋软骨联合部宽度。耳支架雕刻时，采用肋软骨评分标准对所取肋软骨进行评分。
　　2.3统计学分析
　　所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，两组之间采用配对样本t检验或者独立样本t检验，多组之间采用方差分析。以P＜0.05认为差异，有统计学意义。
　　结果：
　　1.第6、7、8肋软骨双侧不对称20例(43.48％)，肋软骨钙化明显者14例(30.43％)，肋软骨采伐术中折断1例(2.17％)，术后胸廓轻度畸形2例(4.35％)。
　　2.左、右侧第7肋软骨长度，双侧第6、7肋软骨联合部宽度，以及双侧第6、7胸骨端宽度t检验结果P＜0.05认为差异，有统计学意义。双侧第6、7肋软骨平均CT值t检验结果P＜0.05认为差异，有统计学意义。双侧第8肋软骨平均CT值t检验结果P＞0.05，差异无统计学意义。
　　3.术前CT测量和术中实际测量的第6、7肋软骨长度t检验结果P＜0.05认为差异，有统计学意义，且术前测量结果大于术中测量结果。其他术前和术中测量数值t检验结果P＞0.05，差异无统计学意义。
　　4.不同年龄组肋软骨CT值方差分析P＞0.05，差异无统计学意义。男性和女性肋软骨CT值t检验结果P＜0.05认为差异，有统计学意义。女性肋软骨平均CT值高于男性。
　　5、肋软骨的CT值和肋软骨评分呈负相关。随着肋软骨CT值增加，肋软骨评分逐渐降低。第6、7、8肋软骨平均CT值方差分析P＞0.05，差异无统计学意义。第6、7、8肋软骨评分分数方差分析P＞0.05，差异无统计学意义。
　　结论：
　　术前通过肋软骨的三维CT重建技术对左、右侧肋软骨进行测量，可以准确掌握肋软骨大小，外形，弧度，走向，钙化程度等基本情况，这在一定程度上可以提高手术方案选择的合理性，为耳郭再造术前评估和设计提供可靠依据。术中在肋软骨三维CT重建图像的导航下，不但可以提升肋软骨采取的准确性，降低肋软骨采取的盲目性和主观性，而且可以提高立体耳支架的稳定性。肋软骨三维CT重建技术在耳郭再造的临床治疗中值得应用与推广。

目录

第一部分 肋软骨三维CT重建在成人耳郭再造中的应用

摘要

前言

目的

1 临床资料和方法

2 结果

3 典型病例

4 讨论

5 结论

参考文献

第二部分 文献综述 成人先天性小耳畸形耳郭再造的临床治疗方法研究进展

全文总结

附录

致谢

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