以颞浅血管顶支为蒂的扩张头皮岛状瓣再造鬓角的临床研究

摘要

目的：鬓角在人体侧面部具有重要的美学价值，鬓角一旦发生缺损，将严重影响患者侧面部外观，危害患者心理健康。本研究的目的是探讨应用以颞浅血管顶支为蒂的头皮岛状瓣修复鬓角缺损的可行性和临床疗效。
　　方法：2012年2月～2015年4月，应用以颞浅血管顶支为蒂的扩张头皮岛状瓣修复鬓角区皮肤软组织缺损7例。男性3例，女性4例;年龄4～44岁，平均15岁。其中烧烫伤后鬓角区瘢痕3例，鬓角区外伤瘢痕1例，鬓角区血管瘤同位素放射治疗后瘢痕1例，鬓角区先天性色素痣2例。手术治疗过程分两期：①应用超声多普勒探头对颞浅动脉及其顶支和额支的位置和走行进行探查，并根据鬓角区皮肤软组织缺损大小，在包含颞浅血管顶支的正常头皮组织下埋置皮肤软组织扩张器，术后每隔一周注水一次进行定期扩张;②待扩张头皮达到预期修复所需组织量时，取出埋置的扩张器，切取以颞浅血管顶支为蒂的头皮岛状瓣，将切取的皮瓣向下推进转移，并按对侧正常鬓角形态，修复患侧鬓角软组织缺损，供区直接拉拢缝合。
　　结果：本组7个皮瓣均以颞浅血管顶支为蒂，皮瓣大小8cm×3cm～17cm×11cm，平均9.71cm×5.57cm。术后皮瓣血运良好，全部存活，供瓣区均直接拉拢缝合，无严重并发症发生。其中1例因为软组织缺损范围已超出额前、颞部发际线，在利用扩张头皮岛状瓣修复缺损后，皮瓣毛发超出原有发际线。我们依据对侧鬓角和颞部外观，重新设计患侧发际线，并对发际线外的皮瓣毛发实施激光脱毛;脱毛结束后，患者对再造后鬓角区外观较满意。另1例同期利用以颞浅血管额支为蒂的岛状瓣对鬓角区外的皮肤软组织缺损进行修复，转移后皮瓣远端出现静脉回流不畅，术后7天缓解，皮瓣远端出现表皮坏死，伤口二期愈合。应用以颞浅血管顶支为蒂的扩张头皮岛状瓣进行鬓角再造术后，7例患者对再造鬓角区外观满意。
　　结论：应用以颞浅血管顶支为蒂的扩张头皮岛状瓣修复鬓角区皮肤软组织缺损，修复后鬓角区形态、毛发方向、毛发密度与对侧正常鬓角相当，是一种有效可靠的修复方法。

目录

摘要

前言

第一部分 以颞浅血管顶支为蒂的扩张头皮岛状瓣再造鬓角的临床研究

一、临床资料与研究方法

二、结果

三、典型病例

四、讨论

五、结论

第二部分 鬓角再造的研究进展

一、鬓角的形态特征

二、鬓角的再造方法

三、总结与展望

参考文献

附表

附图

致谢

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