青斑血管病患者临床特点、生活质量及血浆脂蛋白a水平的分析

摘要

青斑血管病(Livedoid vasculopathy，LV)是由于局部皮肤血管血栓形成引起的疾病。主要表现为好发于小腿、踝部的红色、紫癜样斑疹、丘疹，形成疼痛剧烈的溃疡，最终遗留瓷白色萎缩瘢痕，上有毛细血管扩张和周围色素沉着。该病发病机制不清，现多认为该病与局部血栓形成及其他自身免疫病相关。本研究主要分析青斑血管病患者的临床表现、实验室检查、生活质量及血浆脂蛋白a水平。
　　第1部分 青斑样血管病患者临床分析。
　　目的：分析青斑样血管病患者的临床特点，总结疾病的发病规律及特点，进一步探究病因，指导临床决策。
　　方法：选取2016年就诊本院的32例青斑血管病患者，回顾性分析其临床表现，实验室检查结果。
　　结果：男性患者18例，女性14例，二者比例为9∶7，患者平均年龄25.2岁，平均发病年龄20岁。7例患者皮损累及双足，25例患者小腿有不同程度受累，1例患者毛细血管扩张累及大腿。所有患者有白色萎缩及不同程度的色素沉着，3例患者无明显的小溃疡，其余29例患者均有不同程度的溃疡。11例患者合并毛细血管扩张，14例患者出现紫癜。26例患者有不同程度的疼痛，其中2例患者同时自觉瘙痒。30例患者表现为夏重冬轻，2例患者发病无明显季节性;4例患者表示站立或运动后病情加重。本组患者中出现5例抗β2GP-1升高，1例ACA升高，另外有3例ANA升高，1例抗O升高，1例患者出现C3降低，1例患者RO/ssA52阳性。
　　结论：本组患者出现不同自身抗体升高，提示自身免疫机制在发病中起作用。本组患者发病年龄更轻，无下肢静脉曲张等血管疾患及自身免疫性疾病的证据，应归类于特发性青斑血管病。此类患者可能存在凝血、纤溶相关基因的异常，造成局部血栓形成，为未来的研究提供了良好的思路和方向。
　　第2部分 青斑样血管病患者生活质量评估。
　　目的：探讨青斑血管病对患者生活质量的影响，评估患者病情，指导临床治疗。
　　方法：用DLQI量表测量LV患者的生活质量，用信度、效度分析评估DLQI的信度与效度。
　　结果：共22名患者参加问卷，男性13名，女性9名，平均年龄为（33±3.07）岁，平均病程为（5.93±1.05）年。DLQI评分1～16分，平均(6.64±0.86)分。患者在休闲娱乐方面影响最大，其次为治疗、症状与感受。人际关系基本不受疾病影响。在总分、症状与感受、日常生活方面女性的得分高于男性(P＜0.05)。年龄和症状与感受呈负相关。信度分析显示F=52.66(P＜0.05)，Hotelling的T平方值为348.779，F=29.06(P＜0.05)，Cronbach's Alpha值为0.759，无剔除项目。各维度相关系数都在0.202-0.721之间，说明该量表具有良好的内部效度与信度。
　　结论：LV患者生活受中等程度影响。女性影响高于男性;年龄越小，在症状与感受方面受影响越大。DLQI量表有较好的信度和效度可以评估患者生活质量，在一定程度上反映病情并指导治疗。
　　第3部分 脂蛋白a水平与青斑血管病相关性研究。
　　目的：测定青斑样血管病患者与健康人血清脂蛋白a水平，探究其是否与青斑血管病有相关性。
　　方法：运用免疫比浊法对2013年-2016年44例患者及44例健康人对照进行血清脂蛋白a测定，分析两组测量值及异常值是否有差异。
　　结果：实验组、对照组分别测定44例病例，二组在年龄、性别均无统计学差异(P＞0.05)。对照组均值为（12.97±16.20）mg/dl，实验组为（18.18±20.50）mg/dl，两组结果无统计学差异(P＞0.05)。对照组、实验组分别有6例(13.64％)、12例(27.27％)患者大于30mg/dl。皮尔逊卡方检验F=2.514，(P＞0.05)，两组无显著性差异。
　　结论：患者与对照组血清中脂蛋白a水平并无差异，脂蛋白a升高并不能作为诊断疾病的特异性指标，但其存在仍有可能参与LV的发生与发展，其作用机制还需要进一步探索。

目录

缩略词

摘要

研究背景及研究目的

本课题拟解决的关键问题

第1部分 青斑血管病患者临床分析

1．1 引言

1．2 对象和方法

1．3 实验结果

1．4 讨论

参考文献

第2部分 青斑血管病患者生活质量评估

2．1 引言

2．2 材料和方法

2．3 实验结果

2．4 讨论

参考文献

第3部分 脂蛋白a水平与青斑血管病相关性研究

3．1 引言

3．2 材料和方法

3．3 实验结果

3．5 讨论

参考文献

全文小结

附录

致谢

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