心肌收缩力调节器对心力衰竭动物模型急性血流动力学的影响

摘要

本文主要从以下几方面进行论述： 第一部分:回收利用双腔起搏器制备犬超速起搏心衰模型 目的:研究利用回收的双腔起搏器制备犬超速起搏心力衰竭模型方法的可行性，以期在心动过速心肌病和心力衰竭的基础研究中提供可靠的实验模型。 方法:10只健康比格犬分为标准模型组和回收起搏器模型组，术前常规行心电图检测，超声心电图测量心腔各径线大小、左右室室壁厚度及左室射血分数(LVEF)，全麻后经右侧颈外静脉途径植入心室电极，标准模型组植入心室电极于右室心尖部，回收起搏器组植入两根心室电极分别于右室心尖部和间隔部，随后标准模型组和回收起搏器组分别连接房颤模型超速起搏器和已消毒的回收双腔起搏器，并快速持续起搏右心室6周。术后严密监测犬的症状及体征，并于术后2周，4周，6周程控了解起搏情况，超声心动图观察心腔结构改变及LVEF改变。术后6周停止快速起搏后，解剖取材进行病理，通过苏木精-伊红染色观察左心室心肌病理改变。 结果:10只犬均成功完成所有实验流程。起搏器程控提示房颤模型机器和回收起搏器在模型制备期间均正常发放刺激信号。所有10只犬在快速起搏6周后各心腔均显著扩大(左房前后径(LAD):26.89mm±0.60mm VS30.2mm±2.86mm，P=0.009;左室收缩末期容积(LVESV)8ml±2.26ml VS24.3ml±6.06ml，P＜0.001;左室舒张末期容积(LVEDV)23.4ml±3.92ml VS38.2ml±7.77ml，P＜0.001)，LVEF较术前明显下降(65.5±6.91 VS37.1±5.03，P＜0.001)，所有犬均达到心力衰竭标准。术后6周将犬处死，解剖心脏发现心室电极均牢靠固定于右心尖或间隔部，电极头端均有纤维组织包绕，病理切片后HE染色显示心室肌细胞肥大且大小不均匀，排列紊乱，组织结构破坏，可见间质纤维化以及脂肪组织浸润。 结论:回收旧双腔起搏器制备心力衰竭动物模型切实可行，可用于心动过速性心肌病及部分心力衰竭的实验研究。 第二部分:心肌收缩力调节器对超速起搏心力衰竭犬模型急性血流动力学影响的研究 目的:观察心肌收缩力调节器（Cardiac contractility modulation，CCM）对超速起搏心力衰竭犬模型急性血流动力学的影响。 方法:选取15只健康比格犬，分为假手术组、心衰对照组、CCM治疗组，各组均为5只。术前行超声心电图测量各心腔大小、室壁厚度及左室射血分数（LVEF），心电图检测心率。心衰对照组及CCM治疗组犬经右颈外静脉途径植入起搏电极并放置超速起搏起搏器，予连续6周的超速起搏制备心衰模型，假手术组仅分离颈外静脉，不放置起搏导线。术后观察犬的症状及体征。超速起搏6周后，CCM治疗组超速起搏器更换为CCM，并在麻醉状态下采用多导生理记录仪，记录CCM工作1小时前后的血流动力学指标变化，同时心衰对照组停止超速起搏。1周后复查犬超声心动图、心电图，解剖取材进行病理分析，通过苏木精-伊红及马松氏染色观察左心室心肌病理改变。 结果:15只犬均顺利完成整个实验。超速起搏6周后，心衰对照组和CCM治疗组各心腔扩大(左室收缩末容积(LVESV):心衰组7.2±2.16 ml vs23.6±8.88 ml，CCM组11.2±2.94 ml vs24.0±4.18 ml;左室舒张末容积(LVEDV):心衰组22.8±3.27 ml vs36.8±9.42 ml, CCM组26.2±3.83 ml vs38.4±7.09 ml), LVEF值较术前明显下降(心衰组67.2±8.23 vs36.4±5.68，CCM组57.8±7.73 vs38.4±2.88)，心力衰竭模型建模成功。血流动力学显示，应用CCM治疗1小时后CCM组血流动力学指标明显改善（动脉收缩压:144.27±7.72 mmHg vs112.1±12.03 mmHg，P=0.001;平均动脉压:111.74±8.315 mmHg vs81.36±4.48 mmHg，P=0.001;左室内压最大上升速率:3649.98±328.70mmHg vs2062.95±257.36mmHg， P＜0.001)。1周后复查超声，CCM治疗组LVEF上升较心衰对照组明显(61.8±3.27 vs48.8±7.12，P=0.009)。病理提示CCM治疗对于心衰导致的左室重构有一定改善作用。 结论:心肌收缩力调节器可以改善超速起搏心衰犬的心功能、血流动力学指标、延缓心衰导致的左室重构进程。

目录

摘要

引言

第一部分：回收利用双腔起搏器制备犬超速起搏心衰模型

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

第二部分：心肌收缩力调节器对超速起搏心力衰竭犬模型急性血流动力学影响的研究

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

综述

参考文献

附录

个人简历

致谢

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