OCTA在非动脉炎性前部缺血性视神经病变视盘灌注与结构变化的初步观察

摘要

目的：应用光学相干断层扫描血管成像(Optical Coherence Tomography Angiography，OCTA)探究非动脉炎性前部缺血性视神经病变(Non-arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy，NAION)患者的患眼和健康对照者之间不同区域黄斑区血流密度的差异，以及不同病程分组间患眼与对照组间的黄斑区血流密度对比，同时进行不同病程的单侧发病的NAION患者的患侧眼和健测眼视盘血流密度的定性比较，不同病程NAION患者视盘和黄斑的灌注情况以及与结构和视功能的相关性分析。 方法：本研究为单中心前瞻性横断面研究，纳入自2017年11月至2018年5月就诊于北京协和医院眼科门诊的不同病程的NAION患者，行一般眼科检查、视野检查和OCTA检查，获取黄斑和视盘血流信息和结构信息，最终按病程分组进行整体和不同病程的不同区域的血流和结构差异比较以及与视功能的相关性分析。 结果：NAION患者整体及不同病程的患眼的黄斑区浅层血管密度比健康对照组均有显著性的下降(P＜0.01)，单侧发病的患眼比健侧眼和健康对照基本都有显著性下降(p＜0.01)，而深层血管密度并无显著性差异;同时单侧发病的患者健侧眼与健康对照无显著性差异(P＞0.1)。不同病程患者分组比较中，急性期患者黄斑区浅层血管密度与健康对照相比并无显著性差异(P＞0.1)，浅层血管密度与健康对照组差异随病程进展逐渐明显，亚急性期和慢性期患者的黄斑区浅层血管密度均与对照组有显著性差异(P＜0.01)，不同病程分组组间对比也均有显著性差异(P＜0.01)。神经节细胞层复合体(Ganglion Cell Complex，GCC)厚度、整体丢失体积(General Loss Of Volume，GLV)和局部丢失体积(Focal Loss Of Volume，FLV)与健康对照有显著性差异(P＜0.01)，急性期和慢性期的视网膜神经纤维层(Retinal Nerve Fiber Layer，RNFL)与对照组有统计学差异且黄斑浅层血管密度的下降与GCC和RNFL的变薄相对应，而各时期中心凹处的差异基本都不显著(P＞0.1)。患眼黄斑区血流密度与GCC厚度、FLV、GLV以及视野平均缺损(Mean Deviation，MD)均有相关性(R=0.606，P＜0.01)。不同病程患者黄斑浅层血流密度在下半部分和颞侧相对于分组有较好的线性关系。部分随访患者可观察到浅层黄斑区各区域的血流密度的回升。 结论：OCTA是一种新型、无创、快速且可重复性高的视盘及周围和黄斑区不同层次血管的眼科检查，本次可探知NAION患者黄斑和视盘血流密度均与健康人有显著性差异，且血流变化与结构和视功能变化均存在部分相关性，利用OCTA进行血流检测对探索NAION的发病机制和治疗、随访具有重要临床指导意义。

目录

摘要

第一部分引言

第二部分研究方法

一．研究设计

二．病人收集

三．纳排标准

四．研究分组及检查测量方法

五．统计分析

第三部分结果

一．研究对象基本信息

二．整体血流密度分析

三．NAION患者患眼组内分病程组对比分析

四．NAION患者眼底结构及其余黄斑区血管密度的相关性分析

五．NAION患者视野及黄斑区浅层血管密度的相关性分析

六．单侧发病NAION患者双侧视盘血流分析

七．NAION患者随访观察

第四部分讨论

第五部分结论

参考文献

综述

致谢

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