激光散斑对比成像系统(LSCI)在瘢痕疙瘩诊疗体系中的应用

摘要

瘢痕疙瘩和增生性瘢痕均是在伤口愈合过程中出现胶原过度沉积。血流灌注在瘢痕发生、发展及治疗中均有重要作用，有研究表明瘢痕疙瘩及其邻近皮肤血流灌注均高于正常皮肤。 目的:应用激光散斑对比成像系统(LSCI，laser Speckle Contrast Imagine)于治疗前评估瘢痕的异质性，治疗后定期随访患者、评估瘢痕变化及治疗效果，为患者制定个性化治疗方案，完善瘢痕疙瘩诊疗体系。 方法:本研究纳入于2018年1-4月在北京协和医院整形美容外科就诊及住院治疗的术前及术后患者。第一部分用LSCI测量治疗前瘢痕(K)、邻近皮肤(瘢痕周围3mm)(A)、正常皮肤(N)的平均血流灌注，由于得到的是相对血流灌注值，用瘢痕疙瘩/正常皮肤(K/N)、邻近皮肤/正常皮肤(A/N)表示瘢痕及邻近皮肤血流灌注情况。第二部分于术后1月、2月、3月随访患者，观察伤口恢复情况，并用LSCI评估伤口及邻近皮肤的血流灌注。 结果:第一部分共纳入100名患者（共244个瘢痕疙瘩，13个增生性瘢痕）。本研究发现瘢痕疙瘩平均血流灌注比值（95％置信区间）为:瘢痕疙瘩/远处皮肤=2.01(1.94-2.08)，邻近皮肤/远处皮肤=1.79(0.66-2.92)，有统计学意义(P＜0.001)。根据血流灌注可将瘢痕疙瘩分为充血期、血供稳定期、血供减少期，胸部瘢痕疙瘩大多为充血期(45.0％)，肩背部瘢痕疙瘩大多为血供稳定期(43.9％)，而腰部、臀部、四肢的瘢痕疙瘩大多为血供减少期（均大于43％）。胸部瘢痕疙瘩的血流灌注为充血期(2.35±0.46)＞血供稳定期(1.85±0.30)＞血供减少期(1.53±0.43)，有统计学意义(P＜0.001);邻近皮肤处血流灌注为充血期(1.30±0.30)大于血供稳定期(1.15±0.14)和血供减少期(1.14±0.19)，有统计学意义(P＜0.01)。瘢痕疙瘩与增生性瘢痕相比，在瘢痕处，瘢痕疙瘩血流为1.84±0.42，增生性瘢痕为1.53±0.50，无统计学意义(P＞0.05);邻近皮肤处，瘢痕疙瘩(1.20±0.90)＞增生性瘢痕(1.09±0.10)，有统计学意义(P＜0.05)。第二部分共纳入术后11名患者，每名患者均有其特点。 结论:瘢痕疙瘩及其邻近皮肤血流灌注均高于远处皮肤，而瘢痕疙瘩高于其邻近皮肤。不同阶段、不同部位的瘢痕疙瘩血流灌注均有差异。充血期瘢痕血流灌注高于血供稳定期，均高于血供减少期。瘢痕疙瘩邻近皮肤血流灌注高于增生性瘢痕。每个瘢痕均有其异质性，激光散斑对比成像系统可以有效评估治疗前瘢痕疙瘩情况及治疗效果。

目录

中英文缩略词

摘要

第一部分 瘢痕疙瘩与增生性瘢痕及其周围皮肤血流灌注的差异

1．引言

2．材料与方法

3．结果

4．讨论

5．小结

参考文献

第二部分 在患者术后定期随访中提供个性化指导

1．引言

2．材料与方法

3．结果

4．讨论

5．小结

参考文献

论文综述：皮肤血流灌注测量的研究进展

致谢

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