非特异性下腰痛功能特征分析及针对性康复计划的研究

摘要

下腰痛（LBP）是临床中十分常见的疾病，80％的成人在一生的不同时期会出现，对工作和生活造成严重的影响。其中85%以上的LBP，临床上探测不到确切的组织结构病理学改变，不能通过客观检查明确其病因，称为非特异性下腰痛（NLBP）。目前关于NLBP的特征和机制研究并不明确，因而其康复治疗也缺乏针对性。其一，本研究旨在研究多个维度的功能指标，分析NLBP患者的特征，寻找NLBP的敏感性功能特征指标，为NLBP的诊断提供参考；其二，在此基础上，对NLBP的功能特征拟出针对性康复计划以改善其症状，并检验其疗效。希望这种根据功能测试的结果来制定对应康复计划的方式，可以实现有针对性的NLBP康复。
　　研究共两个部分：第一部分以NLBP患者为研究对象，通过主观疼痛评分、腰骶骨骼形态、肌肉机能及功能测试等多个维度的指标测试及分析，并与无腰痛对照组进行对比系统地归纳NLBP患者的功能特征和共性，为其有效诊断、干预及预防提供参考依据。第二部分根据前期功能特征分析的结果，将腰椎—髋作为一个整体考量，为自愿参与后续计划的NLBP患者，针对性地设计康复计划，包括持续6周的康复训练和康复教育两部分：（1）康复训练，每周4次，共两个阶段（每3周为一个阶段，后3周强度和难度有所增加）；（2）康复教育包括康复训练中错误动作的纠正、日常生活错误姿势的纠正、正确姿势的学习，帮助NLBP患者学会激活和使用目标肌群，改善代偿情况。同时通过多个维度的指标测试，分阶段（每3周为一个节点）评价康复疗效的同时，了解NLBP患者症状改善的过程和规律。
　　研究发现，NLBP虽然在临床上不能通过客观检查明确其病因，但是在其功能上表现出一定的显著性特征，虽然目前未能确定出敏感指标体系，但是发现了若干的敏感指标，如腰骶形态、肌肉柔韧性、物理状态、躯干肌力、髋关节周围肌群肌力、功能测试这些指标组成NLBP的，可有效地判断NLBP功能障碍情况，为NLBP的诊断提供参考；同时NLBP有双侧机能（的显著不对称和失衡的特点；对于不同的年龄、性别以及不同严重程度NLBP患者，其特征有明显的特点和区别；为期6周包含康复训练和康复教育的针对性的康复计划能够有效改善NLBP的症状；NLBP的敏感指标体系不仅可以用来归纳NLBP的功能特征、评价康复治疗效果，同时也是NLBP可能发生的一种预警。

目录

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1 前言

1．1 国内外现状

1．2 研究目的

2 文献综述

2．1 LBP分类

2．2 NLBP的发病机制

2．3 NLBP患者的特征

2．4 LBP患者康复治疗的现状

3. 研究对象与方法

3．1研究对象

3．2测试仪器和方法

3．3 针对性的康复计划

3．4 数据统计

4 研究结果与分析

4．1 NLBP功能特征分析的实验结果

4．2 针对性的康复计划对NLBP影响的实验结果

4．3 讨论

4．4 小结

5 结论与建议

5．1 结论

5．2 建议

致谢

参考文献

附录1 英语缩略语表

附录2

附录3

个人简历 在读期间发表的学术论文与研究成果