肝素结合蛋白联合降钙素原对脓毒症相关急性肾损伤死亡风险的预测价值

摘要

目的：　　研究血清肝素结合蛋白（HBP）与降钙素原（PCT）联合检测对脓毒症相关急性肾损伤（SA-AKI）患者28天死亡风险的评估价值。　　方法：　　对2020年7月至2022年2月经急诊病房诊治的75名脓毒症相关急性肾损伤病人进行了回顾性的研究。将SA-AKI患者按诊断后第28天转归情况分为生存组51例和死亡组24例。所有患者采集入院后24h内的静脉血和动脉血。比较生存组和死亡组患者的临床资料和HBP、PCT等生化参数。对定量资料进行正态检验，运用单因素分析和多因素Logistic回归分析临床资料，判断HBP、PCT与SA-AKI患者28天死亡的相关性；对SA-AKI患者预后的独立影响因素运用森林图直观的比较；描绘受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价生物标志物血清HBP、PCT及两者联合检测对SA-AKI患者28天死亡风险的预测价值。　　结果：　　1、脓毒症相关急性肾损伤患者单变量影响因素包括APACHEⅡ评分(Z=-3.026,P=0.002)，SOFA评分(t=-3.146,P=0.002)，ICU住院时长(Z=-4.029,P=0.001)，是否行机械通气支持治疗(χ2=9.571，P=0.002)，是否使用血管活性药物(χ2=6.771，P=0.009)，HBP水平(Z=-3.544,P=0.001)，PCT水平(Z=-5.151,P=0.001)，Lac水平(Z=-2.437,P=0.015)，在统计学上存在显著差异。　　2、多因素Logistic回归分析结果表明脓毒症相关急性肾损伤患者的独立影响因素包括HBP水平(OR=1.155，95%CI1.007-1.325，P=0.039)、PCT水平(OR=2.698，95%CI1.003-7.254，P=0.049)、ICU住院时长(OR=0.379，95%CI0.144-0.995，P=0.049)。　　3、ROC曲线分析结果显示，血清HBP最佳截断值为65.815ng/mL时，AUC为0.755、诊断灵敏度为58.3%、特异度为78.4%；PCT最佳截断值为20.670ng/mL时，AUC为0.871、诊断灵敏度为100%、特异度为64.7%。二者联合检测的AUC为0.903、灵敏度为100%，特异度为70.6%。　　结论：　　1、高水平的血清HBP和PCT是SA-AKI患者28天死亡的独立危险因素。　　2、血清HBP、PCT水平可作为SA-AKI患者28天死亡风险的评价指标。　　3、HBP联合PCT检测预测SA-AKI患者28天死亡风险效能最佳。

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