⽤应应⽤应⽤OCTA分分分析析析不不不同同同类类类型型型弱弱弱视视视患患患者者者⻩⻩⻩斑斑斑区区区视视视⽹⽹⽹膜膜膜⾎⾎⾎流流流密密密度度度及及及厚厚厚度度度的的的变变变化化化

摘要

目的：　　应用光学相干断层扫描血管成像(OpticalCoherenceTomographyAngiography，OCTA)技术测量不同类型弱视患者黄斑区视网膜微血管密度以及视网膜厚度，为进一步阐述弱视的发病机制以及不同类型弱视患者的视网膜生理变化提供理论依据，以便得出更新的治疗方法。　　方法：　　收集2020年8月至2021年5月于山西省眼科医院斜视与小儿眼科门诊部就诊的弱视患者进行研究。记录基本资料并进行详细眼科检査后确认入组人员，共80人，年龄在5-12岁之间，其中正常对照组为9例（18眼），斜视性弱视组为11例（14眼)，屈光参差性弱视组为34例（38眼），屈光不正性组为26例（48眼），单眼弱视组为42例（42眼)，首诊经弱视治疗3月后复査组为12例（16眼)。应用OCTA仪测量所有儿童黄斑区视网膜微血管密度及视网膜厚度，分区标记数据并计算数值，将所有数据进行合适的统计学方法进行分析比较得出结论。　　结果：　　1.正常对照组黄斑中心凹微血管密度为32.65±4.55，斜视性弱视组为30.35±6.56，屈光参差性弱视组为28.59±5.63，屈光不正性弱视组为31.49±5.70，均大于不同类型的弱视组，但无统计学意义。　　2.正常对照组黄斑中心凹外环颞侧区域的视网膜厚度为312.66±9.51μm，斜视性弱视组为300.20±15.74μm，屈光参差性弱视组为305.09±12.40μm，屈光不正性弱视组为305.50±15.93μm。正常对照组黄斑中心凹每个分区的视网膜厚度均大于不同类型的弱视组，但是仅颞侧区域视网膜厚度与正常对照组差异有统计学意义。　　3.各组之间黄斑区视网膜微血管密度在九宫网格中的颞上和鼻上区域时，正常对照组为42.21±3.79、55.19±1.66，斜视性弱视组为50.44±3.81、52.87±5.77，屈光参差性弱视组为49.51±6.44、48.35±7.24，屈光不正性弱视组为45.61±5.27、53.88±4.87，P值小于0.05，差异有统计学意义。　　4.单眼弱视患者弱视眼和对侧眼之间的视力、最佳矫正视力、等效球镜、眼轴、黄斑中心凹外3mm区域的视网膜厚度及黄斑区视网膜微血管密度在九宫网格中鼻下区域的P值小于0.05，统计学差异显著；其余部分P值大于0.05，无统计学差异。　　5.单眼弱视患者弱视眼和正常对照组之间的视力、最佳矫正视力、眼轴和黄斑区视网膜微血管密度在九宫网格中颞上、颞、颞下、鼻上和鼻下区域的P值小于0.05，有统计学差异。单眼弱视患者对侧眼和正常对照组之间的视力、等效球镜、黄斑中心凹外3mm区域的上、颞、下方视网膜厚度及黄斑区视网膜微血管密度在九宫网格中颞上、颞下、鼻上和鼻下区域的P值小于0.05，有统计学差异。6.弱视患者经治疗3月后复査时与首诊时视力、最佳矫正视力、眼轴及黄斑中心凹视网膜微血管密度P值小于0.05，有统计学意义，复査时视力和最佳矫正视力较首诊时有所提升，眼轴变长，黄斑中心凹视网膜微血管密度略微下降。　　结论：　　1.不同类型的弱视患者黄斑区视网膜血管密度和厚度无差异性。但正常儿童黄斑中心凹视网膜厚度均大于不同类型的弱视患者，单眼弱视的患者弱视眼的黄斑区视网膜微血管密度均小于对侧非弱视眼，而黄斑区视网膜厚度则正好相反，但均没有统计学意义。在弱视患者黄斑中心凹外环颞侧区域视网膜厚度小于正常儿童，而黄斑中心凹外环颞侧区域微血管密度大于正常儿童，有统计学意义。　　2.本研究中不同类型的弱视患者均存在改变视网膜生理结构的改变，如黄斑区视网膜厚度及微血管密度的变化。弱视患者视网膜变化主要表现在黄斑中心凹视网膜颞侧区域，由此猜测弱视患者视网膜的变异有可能参与了弱视的发病机制，但由于样本量不足，难以产生统计学差异。鉴于目前这些研究指标仅仅是与其有相关性，我们仍要具体监测到弱视神经发育中的生物标志物才能进一步提高我们对弱视发育中眼底情况变化的理解。

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