夏敏主任治疗输卵管炎性不孕的用药规律探究

摘要

目的：本研究通过收集整理夏敏主任治疗输卵管炎性不孕的门诊临床医案，应用数据挖掘方法探索导师辨证思路、用药特色及规律。　　方法：本研究收集2016年1月1日至2020年12月31日期间就诊于重庆市中医院符合纳入标准的61例输卵管炎性不孕患者共137例医案资料，步骤如下：（1）运用MicrosoftofficeExcel2016对数据进行标准化录入处理，包括姓名、年龄、不孕时间、不孕类型、孕产史、手术史、输卵管通畅度、四诊信息、辨证分型、处方用药等信息，建立夏敏主任诊治TFI的医案数据库；（2）采用MicrosoftofficeExcel2016进行频数统计，运用IBMSPSSStatistics25.0、SPSSModeler18.0对中药处方进行关联规则、聚类分析。　　结果：通过收集整理夏敏主任治疗输卵管炎性不孕的门诊临床医案，应用数据挖掘方法得出以下结论：本病最常运用药物有桃仁、牡丹皮、鸡血藤、枳壳、柴胡、当归、白芍、香附、炙甘草、荔枝核。运用最多药物类别分别是补虚药、活血化瘀药、清热药、理气药、利水渗湿药，运用最多药物四气五味归经分别是温性（36.56%）、寒性（31.98%）、平性（27.68%）、凉性（3.78%），苦味（34.43%）、甘味（33.05%）、辛味（21.03%），肝经（26.72%）、肾经（16.84%）、脾经（16.31%）为主，关联规则分析得出常使用药组包括牡丹皮-桃仁、蒲公英-忍冬藤、败酱草-大血藤、柴胡-枳壳-白芍等。聚类分析得出八组药物C1枳壳-柴胡-白芍-炙甘草、C2桃仁-牡丹皮、C3大血藤-路路通-忍冬藤-蒲公英-败酱草-荔枝核-黄柏、C4苍术-薏苡仁、C5丹参-泽兰、C6延胡索-乌药-三七-香附-川芎、C7党参-黄芪-法半夏、C8熟地黄-女贞子-桑椹-茯苓-山茱萸-白术-当归-鸡血藤-山药。　　结论：本研究应用数据挖掘方法分析夏敏主任治疗输卵管炎性不孕的辨证思路，夏师认为本病是湿、热、寒与血搏结，瘀滞胞脉，胞脉通畅受阻，两精不能相博，病久致虚，虚实夹杂，缠绵难愈，而致不孕。“瘀阻胞脉”是本病的关键，贯穿疾病始终。诊治过程中注重辨证论治，治疗上强调标本兼治，内外同治，健康宣教，注重活血通络，提倡药尽其用，治疗多从肝、脾、肾三脏辨证，治法以通络、化瘀、清热、补虚、行气为主，通络药常用大血藤、鸡血藤、忍冬藤、路路通等，清热药常用败酱草、蒲公英、黄柏等，化瘀药常用丹参、川芎、延胡索、泽兰、益母草等，补虚药常用当归、山药、熟地黄、女贞子、党参、白术、枸杞子等，行气药常用香附、荔枝核、枳壳、乌药、陈皮等。

目录