急性脑梗死患者外周血Th17/Treg平衡变化及临床意义的研究

摘要

目的：
　　通过检测急性脑梗死（ACI）患者外周血辅助性T细胞17（Th17）和调节性T细胞（Treg）的表达，探讨Th17/Treg平衡在ACI患者中的临床意义。
　　方法：
　　选取在蚌埠医学院第一附属医院2015年9月-2016年9月住院的发病在24小时之内的72例ACI患者为ACI组，同时期的48例健康体检者为正常对照组，抽取空腹外周静脉血10mL，在6小时内使用流式细胞术分别检测ACI组和正常对照组入选人员的外周血Th17及Treg占CD4+T细胞的比例，计算Th17/Treg的比值。ACI组，按照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行临床神经功能缺损程度评分可分为轻型组（12例）、中型组（34例）和重型组（26例）；根据Pullicino公式计算脑梗死灶体积可分为小梗死灶组（17例）、中梗死灶组（29例）、大梗死灶组（26例）。将Th17比例、Treg比例及Th17/Treg比值与ACI危险因素相关性进行分析。同时使用SPSS统计软件分别统计Th17比例、Treg比例及Th17/Treg比值与NIHSS评分、梗死灶体积的相关性。
　　结果：
　　1.患者外周血Th17比例、Treg比例及Th17/Treg比值与ACI发病危险因素如年龄、性别、高血压病、糖尿病、高血脂症均无明显关系（P>0.05）；
　　2. ACI组外周血Th17比例（7.26±1.92）和Th17/Treg比值（2.37±1.80）高于对照组（2.86±0.65，0.35±0.07），Treg比例（4.29±1.82）低于对照组（8.13±1.10），差异均有统计学意义（P＜0.05）；
　　3.重型患者Th17比例和Th17/Treg比值高于中型、中型高于轻型，并且均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），Treg比例在重型患者中明显低于中型（P<0.05），中型明显低于轻型（P<0.05），并且均明显低于对照组（P<0.05）；大梗死灶患者Th17比例和Th17/Treg比值高于中梗死灶、中梗死灶高于小梗死灶，且均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），Treg比例在大梗死灶患者明显低于中梗死灶(P<0.05），中梗死灶明显低于小梗死灶（P<0.05），且均明显低于对照组（P<0.05）；
　　4. Th17比例、Treg比例与NIHSS评分、梗死灶体积无线性相关关系，而Th17/Treg比值与NIHSS评分、梗死灶体积呈正相关(r=0.865，0.672， P<0.05）。
　　结论：
　　1. ACI患者外周血Th17及Treg的变化可以作为评估早期脑缺血的指标；
　　2. ACI患者外周血Th17、Treg及Th17/Treg平衡与该疾病的严重程度密切相关，而Th17/Treg失衡能更好的预测ACI的进展。

目录

声明

引言

资料与方法

1. 研究对象

2. 研究方法

结果

1.ACI组外周血Th17比例、Treg比例、Th17/Treg比值与患者危险因素关系的比较

2. ACI组与对照组外周血Th17、Treg的表达及Th17/Treg比值变化情况

3. 临床神经功能缺损程度及梗死灶体积大小与Th17比例、Treg比例及Th17/Treg比值的关系

4. Th17比例、Treg比例及Th17/Treg比值与患者NIHSS评分及脑梗死体积的相关性分析

讨论

1. 外周血Th17、Treg及Th17/Treg平衡与ACI患者危险因素关系

2. Th17/Treg在ACI患者外周血中的变化及相关机制

3. 展望

结论

参考文献

致谢

附录

附录A 中英文术语缩略语对照表

附录B攻读学位期间公开发表的论文

附录C 综述:Th17/Treg平衡与急性脑梗死关系的研究进展