糖尿病高危足患者足底压力特征及其影响因素研究

摘要

目的：　　1.了解糖尿病高危足患者的足底压力特征；　　2.探讨影响糖尿病高危足患者足底压力的因素，为减轻糖尿病高危足患者足底压力以及采取相应的预防糖尿病足溃疡的措施提供依据。　　方法：　　1.本研究采用便利抽样法，选取2019年7月至2020年1月广州市某三级甲等医院内分泌代谢科就诊的150例糖尿病高危足患者作为研究对象，利用自制的资料收集表采集患者的临床资料。　　2.利用footscan?足底压力测量系统进行足底压力的测量，测量前让患者脱下鞋袜，嘱患者赤足在跑道上按照平日速度行走，待患者熟悉后，再开始测量，重复测量3次，取3次足底各分区峰值压力及峰值冲量的平均值。通过单因素分析、Pearson相关分析以及多元线性回归分析，得出影响糖尿病高危足患者足底压力的因素。　　结果：　　1.糖尿病高危足患者足底压力特征：左足的足底压力大于右足，且差异具有显著性(P＜0.05)；双足足后部所承受的足底压力最大，其次为足中部和足前部。　　2.糖尿病高危足患者足底压力的单因素分析结果显示：性别、年龄、体质指数(BMI)、糖尿病视网膜病变、糖尿病下肢血管病变、高脂血症、趾甲异常是影响糖尿病高危足患者足底压力的因素。　　3.糖尿病高危足患者临床资料中的连续变量与足底压力进行Pearson相关分析的结果显示：足底压力与体重、身高、高密度脂蛋白(HDL-C )、血肌酐(Cr )、血尿酸(UA)、踝肱指数(ABI)、震动感觉阈值(VPT)、电流感觉阈值(CPT)、鞋码大小具有相关性(P＜0.05)。　　4.糖尿病高危足患者足底压力的多元线性回归分析结果显示：性别、年龄＜50岁、体重、身高、BMI、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、高脂血症、趾甲异常、ABI、VPT、CPT、鞋码大小是糖尿病高危足患者足底压力的影响因素。　　结论：　　1.糖尿病高危足患者的足后部承受足底压力最大，其次是足中部，足前部承受压力最小。提示糖尿病高危足患者足后部发生溃疡的风险较大，需特别关注。　　2.性别、年龄＜50岁、体重、身高、BMI、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、高脂血症、趾甲异常、ABI、VPT、CPT、鞋码大小是影响糖尿病高危足患者足底压力的因素。提示需对糖尿病高危足患者进行综合管理，以预防足溃疡的发生。

目录

声明

第一章 前言

1.1 糖尿病及糖尿病足概述

1.2 糖尿病足及糖尿病足溃疡的危险因素

1.3 糖尿病高危足概述及研究现状

1.3.1 糖尿病高危足定义

1.3.2 糖尿病高危足研究现状

1.4 糖尿病患者足底压力研究现状

1.4.1 足底压力研究现状

1.4.2 糖尿病患者足底压力研究现状

1.4.3 糖尿病患者足底压力与足溃疡

1.5 糖尿病患者足底压力影响因素研究现状

1.5.1 糖尿病神经病变

1.5.2 体质指数

1.5.3 足畸形

1.5.4 糖尿病病程

1.5.5 其他因素

1.5.6 小结

1.6 研究目的及研究意义

1.6.1 研究目的

1.6.2 研究意义

1.7 操作性定义

第二章 研究对象及方法

2.1 研究设计

2.2 研究对象

2.2.1 样本量估计

2.2.2 样本来源

2.2.3 糖尿病高危足诊断标准

2.2.4 纳入标准、排除标准及剔除标准

2.3 研究工具

2.3.1 患者资料收集表

2.3.2 footscan?足底压力测量系统

2.3.3 周围血管诊断系统

2.3.4 神经传导检测仪

2.3.5 数字震动感觉阈值检查仪

2.4 研究方法

2.4.1 问卷调查法

2.4.2 足底压力测量方法

2.5 研究内容

2.6 质量控制

2.6.2 研究实施阶段

2.6.3 患者的隐私及信息安全问题

2.6.4 患者实验室检查结果

2.6.5 数据录入及统计分析

2.7 统计学方法

2.8 伦理原则

2.9 技术线路图

第三章 结果

3.1 糖尿病高危足患者的临床资料分析

3.2 糖尿病高危足患者各足底分区压力的分布特征

3.2.1 患者足底各分区峰值压力分布特征

3.2.2 患者足底各分区峰值冲量分布特征

3.3 不同临床指标间糖尿病高危足患者足底压力的比较

3.3.1 不同性别患者的足底压力的比较

3.3.4 糖尿病神经病变对患者的足底压力的影响

3.3.7 高脂血症与糖尿病高危足患者足底压力

3.4 糖尿病高危足患者各足底分区压力的相关性分析

3.4.1 患者足底各分区峰值压力的相关性分析

3.4.2 足底各分区峰值冲量的相关性分析

3.5 糖尿病高危足患者足底压力影响因素的回归分析

3.5.1 糖尿病高危足患者足底峰值压力影响因素的回归分析

3.5.2 糖尿病高危足患者足底峰值冲量影响因素的回归分析

第四章 讨论

4.1 糖尿病高危足患者足底压力特征分析

4.2 性别、年龄对糖尿病高危足患者足底压力影响

4.3 糖尿病慢性并发症及合并症影响糖尿病高危足患者的足底压力

4.4 趾甲异常是糖尿病高危足患者足底压力升高的影响因素

4.5 糖尿病高危足患者足底压力的其他影响因素

4.6 糖尿病高危足患者减轻足底压力的必要性

第五章 结论

5.1 研究结论

5.2 创新性

5.3 不足与展望

参考文献

附录1 知情同意书

附录2 患者资料收集表

附录3 中英文缩略表

附录3 中英文缩略表

综述: 糖尿病高危足防护的研究进展

攻读硕士学位期间的成果及参与课题

致谢