眼动脉灌注化疗与静脉化疗联合眼动脉灌注化疗治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤的疗效比较

摘要

目的:眼内晚期视网膜母细胞瘤(RB)由于转移扩散的风险，是临床治疗中难度最高、预后最差的肿瘤。眼动脉灌注化疗(IAC)是目前常用的治疗方法，初步取得了较好的治疗效果，但其规范化的治疗方案及远期疗效仍需进一步探索。本文通过回顾性研究探讨在IAC治疗前添加静脉化疗(IVC)是否会对患者预后产生影响。　　材料与方法:回顾性分析在2009年4月至2017年1月期间诊断为眼内晚期RB的患者，根据治疗方案分为IVC+IAC组和IAC组。疗效评价和随访复查通过眼底镜、电子计算机断层扫描或磁共振进行。采用Kaplan-Meier法比较2组患者的生存结局，包括保眼率、总体生存率和无事件生存率。使用Cox比例风险模型评估性别、年龄、肿瘤分期、治疗方案和局部治疗对RB预后的影响。　　结果:共纳入213例眼内晚期RB患者，其中IVC+IAC组占103例，IAC组占110例，平均随访时间分别为34.8个月和25.0个月。3年保眼率在2组中分别为62%和68%(危险比[HR]，0.88；95%置信区间[CI]，0.55-1.43；P=0.61)；3年总体生存率在2组中分别为97%和93%(HR，1.56；95%CI，0.41-5.90；P=0.51)；而3年无事件生存率在2组中分别为76%和72%(HR，0.96；95%CI，0.56-1.65；P=0.89)；组间差异均无统计学意义。多因素分析结果显示肿瘤分期和有无局部治疗是影响保眼率的重要因素。　　结论:IVC联合IAC对于眼内晚期RB患者的局部肿瘤控制和延长生存期方面并没有比单纯接受IAC治疗产生更多的益处。IIRC分期和有无接受过局部治疗是眼球存活的重要影响因素。然而，需要更长的随访时间评估长期疗效。

目录

声明

前言

对象与方法

1 对象

1.1对象来源

1.2排除标准

2 治疗流程

2.1 术前检查及准备

2.2 IVC治疗方案

2.3 IAC治疗方案

2.4 局部治疗

2.5 摘眼标准

2.6 随访

3 疗效评估

4 数据分析

结果

1 临床特征

2 终点事件

2.1 保眼率

2.2 总体生存率

2.3 无事件生存率

3 多因素分析

讨论

结论

参考文献

中英文缩略词表

在学期间发表论文清单

致谢