系统评价小檗碱对肥胖2型糖尿病患者心血管疾病危险因素的影响

摘要

目的:通过系统评价的方法，综合评价小檗碱对肥胖2型糖尿病患者心血管疾病危险因素相关指标的影响，为小檗碱在肥胖2型糖尿病中的临床应用提供依据。　　方法:本研究通过制定检索策略，计算机及手工检索SinoMed、CNKI、VIP、万方、Pubmed、Embase和CochraneLibrary等数据库，收集2000年1月-2018年10月期间发表的关于小檗碱(黄连素)治疗肥胖2型糖尿病的随机对照试验，根据本研究制定的纳入、排除标准对文献进行筛选并对偏倚风险进行科学评价，提取相关数据进行统计分析，通过分析结果获得结论。　　结果:共纳入7个研究，630例患者。Meta分析结果显示，在二甲双胍或西格列汀基础上加用小檗碱组与未加用小檗碱组(对照组)比较，糖化血红蛋白(HbA1 c)的加权平均差(WMD)是-0.73%、空腹血糖(FPG)的WMD是-1.41mmol/l、餐后2h血糖(PPG)的WMD是-1.68mmol/l；总胆固醇(TC)与对照组相比WMD是-0.65mmol/l、甘油三酯(TG)与对照组相比WMD是-0.56mmol/l；C-反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)和白介素-6(IL-6)与对照组相比加权平均差(WMD)分别是-0.69(mg/L)和-8.20(pg/ml)、-1.41(pg/ml)；体重指数(BMI)与对照组相比WMD为-1.49(kg/m2)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与对照组相比的WMD为-1.27；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的加权平均差(WMD)与对照组相比较，差异无统计学意义(P=0.21、P=0.19)。　　结论:本系统评价分析结果显示小檗碱治疗肥胖2型糖尿病可以降低以下心血管疾病危险因素相关指标：血糖(HbA1 c、FPG、PPG)、血脂(TC、TG)、体重(BMI)，还能在一定程度上改善机体炎症状态及胰岛素抵抗。由此，我们可以得出以下结论：小檗碱能整体上综合改善肥胖2型糖尿病患者的心血管疾病危险因素，可能会有利于减少心血管事件的发生和发展。但尚没有足够的证据证明小檗碱对HDL-C、LDL-C有何种影响，因纳入文献中关于血压指标及尿酸指标的研究较少，本系统评价未能做出比较。

目录

声明

略缩词

前言

资料与方法

1课题技术路线图

2文献检索策略

2.1数据库检索

2.2手工检索

2.3其他检索

3文献检索日期

4检索词

4.1英文检索词

4.2中文检索词

5纳入标准与排除标准

5.1文献纳入标准

5.2文献排除标准

6筛选文献

7文献管理与数据提取

8文献质量评价方法及工具

9统计分析及数据处理

结果

1文献检索技术路线图

2文献筛选基本情况

3纳入研究的基本特征

3.1纳入研究文献的一般特征（见附录1、附录2）

3.2干预措施特征（见附录4）

3.3结局指标特征（见附录5）

4文献质量评价结果（见附录3）

5 Meta分析结果

5.1空腹血糖

5.2餐后2h血糖

5.3糖化血红蛋白

5.4总胆固醇

5.5甘油三酯

5.6高密度脂蛋白胆固醇

5.7低密度脂蛋白胆固醇

5.8 C-反应蛋白

5.9内皮素-1

5.10白介素-6

5.11体重指数

5.12胰岛素抵抗指数

5.13收缩压

5.14舒张压

5.15尿酸

5.16不良反应

讨论

1结果的分析

1.1 BBR对肥胖T2DM患者血糖的影响

1.2 BBR对肥胖T2DM患者血脂的影响

1.3 BBR对肥胖T2DM患者炎症指标的影响

1.4 BBR对肥胖T2DM患者肥胖指标的影响

1.5 BBR对肥胖T2DM患者血压的影响

1.7 BBR对肥胖T2DM患者不良反应发生率的影响

2该系统评价的局限性

参考文献

在校期间发表论文

致谢

附录1 纳入文献基本信息表

附录2 纳入研究特征表

附录3 研究设计方法特征表

附录4 干预措施特征表

附录5 结局指标特征表