衷敬柏教授治疗高血压经验挖掘与数据分析

摘要

本篇论文共2部分：文献综述部分和临床研究部分。文献综述对高血压中西医研究相关文献进行了复习，包括诊断、病因机制、治疗等内容，对中医医家经验传承方法、成果与经验传承进行梳理。临床研究部分以衷敬柏教授治疗高血压的门诊有效病例为基础，对衷敬柏教授治疗高血压的优势人群、证候要素及用药经验进行数据挖掘，探讨衷敬柏教授治疗高血压的临床经验与用药特点。　　研究目的：通过对临床治疗有效的高血压病例进行整理与数据分析，探讨总结衷敬柏教授诊治高血压的学术思想、辨证、选方与用药特色。　　研究方法：首先筛选数据库中以高血压为唯一病种的病例，以诊室血压水平作为主要疗效评价指标来分析降压疗效，将符合条件的病例数据整理后导入到《古今医案云平台》，采用频数统计、关联规则、聚类分析等方法分析有效病例中的选方、用药及其配伍，总结衷敬柏教授治疗高血压时常用的药物、对药、小复方。　　研究结果：1.一般资料：可评价疗效的630名患者中，男性279人，女性351人。其中年龄最大者87岁，年龄最小者14岁，平均年龄48岁。每位患者最少复诊1次，最多复诊32次，平均3.54次。降压有效病例438例，复诊血压下降1912诊次。　　2.降压疗效：　　630例患者中显效307人，有效131人，无效192人，总有效率为69.52％。　　其中首次复诊血压下降545人，无下降60人，首次复诊血压下降率90.05％;复诊血压下降1912次，无下降诊次542次，复诊血压下降次数占总复诊次数的77.91％。　　未用西药或原有西药但未调整(包括品种与用量)的患者385人、2191诊次，其中显效172人，有效90人，无效123人，中医治疗总有效率68.06％：复诊血压下降1687次，无下降504次，血压下降的复诊次数占77.00％。　　3.有效病例症状、体征、证候要素特点：高血压患者的症状并不多，在有效的438例患者，常见症状有头晕、头疼、乏力、汗出，舌脉表现为淡红舌，薄苔，细脉，接近正常舌脉。常见证候要素为阳亢、气虚。气虚青年、中年居多，阴虚中年、老年居多，阳亢中年、青年居多，冲任失调青年、中年女性居多。　　4.用药特色：　　(1)最常用药物：1687个有效处方中使用频次大于300的药物为：黄芩774次，生黄芪760次，葛根690次，钩藤546次，生龙骨492次，夏枯草428次，柴胡414次，生地396次，地龙389次，丹参347次，生麦芽346次，珍珠母344次，茵陈341次，罗布麻331次，桃仁317次，女贞子3l2次。　　(2)药物性味归经：四气：寒＞温＞平＞凉＞热;五味：苦＞甘＞辛＞成＞酸＞淡＞涩;归经：肝＞脾＞肺＞心＞肾＞胃＞胆＞膀胱＞大肠＞心包＞三焦＞小肠。　　(3)药物功效：补虚药＞清热药＞平肝熄风药＞活血化瘀药＞解表药＞利水渗湿药＞消食药＞安神药＞理气药＞收涩药。　　5.药对配伍与小复方：　　(1)常用药对：以葛根为主的药对有葛根-黄芩、葛根-夏枯草、葛根-地龙，以黄芩为主的药对有夏枯草-黄芩、地龙-黄芩、罗布麻-黄芩、山楂-黄芩、葛根-黄芩，以生麦芽为主的药对有生麦芽-山楂、生麦芽-黄芩，以生黄芪为主的药对地龙-生黄芪，罗布麻-生黄芪。　　(2)常用小复方：①生黄芪、黄芩、葛根;②柴胡、生龙骨、生地、白蒺藜、丹参、女贞子、怀牛膝：③钩藤、生麦芽、茵陈、罗布麻、地龙、夏枯草、生山楂、决明子、茯苓皮：④珍珠母、知母、茯苓、桃仁、川牛膝、生甘草、桂枝、川芎、赤芍、栀子、山药。　　研究结论：通过对衷敬柏教授门诊的438例高血压病例及1687张有效降压的处方分析研究提示：中医治疗高血压有一定的疗效，降压有效率68.06％，首次复诊血压下降比例达90.05％，可见敬柏教授采用中医治疗高血压的疗效是可靠的。　　数据挖掘得到以葛根、黄芩、生黄芪、生麦芽为主的药对11个，以生黄芪、黄芩、葛根组成的角药一组，另外得到三个复方。体现了衷教授治疗高血压的辨证论治特色。

目录

声明

摘要

英文缩略表

文献综述

综述一高血压的中西医研究概述

1．西医研究概述

2．中医研究概述

综述二中医经验传承现况概述

临床研究

1．资料与方法

2．结果

3．讨论

参考文献

论文小结

致谢

个人简历