内蒙古2015-2017年流行性感冒流行病学及病原学研究

摘要

目的：了解内蒙古自治区2015-2017年度流感流行病学特征，采用MDCK细胞和SPF鸡胚培养方法对流感核酸检测阳性样本进行病毒分离，通过基因测序掌握我区流感病毒血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的遗传进化特征，为我区流感的防控工作提供科学依据。　　方法：1.通过“中国流感监测信息系统”收集内蒙古地区2015-2017年度流感样病例（ILI）资料，描述不同时间、不同人群、不同地区ILI分布特征；2.采用Conventional one step RT-PCR方法对19家哨点医院采集的ILI病例咽拭子标本进行检测、鉴定分型，对流感病毒阳性标本利用MDCK细胞和SPF鸡胚进行病毒分离；3.通过GenBank下载国内外流感病毒各亚型参考株和疫苗株序列，运用DNAStar和Mega7.0软件进行序列拼接和系统进化树的构建，分析流感病毒基因遗传进化特征。　　结果：1.流行病学监测结果：内蒙古自治区2015-2017年19家哨点医院共报告流感样病例（ILI）209868例，同期门急诊就诊总数为9208388例，流感样病例占同期门急诊就诊总数百分比（ILI%）为2.28%。ILI发病具有明显的季节性，各年度ILI%第一个高峰出现在春季的第1周～第12周之间，第二个高峰出现在冬季的第46周～第52周之间。ILI年龄构成居前两位的是0～岁组和5～岁组，构成最低的年龄组均为15～岁组，不同年龄组构成比差异有统计学意义（x2=388.30，P＜0.01）。全区12个盟市，按照ILI%排位，居前四位的分别是巴彦淖尔市、阿拉善盟、鄂尔多斯市、锡林郭勒盟，都集中于内蒙古中、西部地区，各地区ILI%差异有统计学意义（x2=8208.73，P＜0.01）。2.病原学监测结果：内蒙古地区2015-2017年共采集ILI病例咽拭子样本34760份，其中阳性样本3928份，阳性率为11.30%；不同年份阳性率差异有统计学意义（x2=619.67，P＜0.05），男女性别间核酸检测阳性率差异有统计学意义（x2=6.18，P＜0.05），不同年龄组见核酸检测阳性率差异有统计学意义（x2=445.37，P＜0.01）。核酸检测阳性率较高地区分布与ILI地区分布基本一致。各年度优势株分布情况各不相同，2015年、2016年优势株均为乙型和季节性H3N2，2017年优势株为季节性H3N2和新甲型H1N1。3.遗传进化分析结果：本次研究测序所得2015-2017年3株新甲型H1N1流感病毒HA基因和NA基因均与我区2009年分离株、疫苗株A/California/7/2009、国家代表株A/Sichuan/1/2009属于不同分支，与WHO新推荐疫苗株A/Michigan/45/2015位于同一分支，且同源性较高；B型流感病毒HA系统进化树包括BY、BV两个分支，本次6株BY系分离株与疫苗株B/Massachusetts/2/2012、B/Beijing/13-21/2013、B/Florida/3038/2012属于同一分支，1株BV系分离株与疫苗株B/Brisbane/60/2008位于同一分支。　　结论：1.内蒙古自治区2015-2017年度ILI发病具有明显的冬春季高发特征；中、西部地区流感流行强度高于东部区；高发年龄组为0～岁组和5～岁组，提示要加强儿童流感防控工作。2.各年度均为流感病毒亚型混合流行，除季节性H1N1未检出，其余病毒亚型交替成为优势株。3.本次研究流感病毒分离株HA、NA基因均与我区2009年分离株位于系统进化树不同分支，与WHO新推荐的流感疫苗株位于系统进化树同一分支，对我区流感流行有较好的保护作用。

目录

1.2.7红细胞凝集及红细胞凝集抑制试验