新医改背景下S医院科室全成本核算体系优化研究

摘要

医保总额预付制度、按病种付费的结算制度、分级诊疗制度等新医改政策的不断推出，使得过去那种“以药养医”的医院运营模式受到了前所未有的挑战。与此同时，国家开放医疗领域，允许民营资本进入更是激化了医院间的市场竞争。县级公立医院作为基层医疗的领导者面对“以药养医”保护模式的丧失以及民营资本竞争的双重压力，通过提高成本管理水平，规范科室成本核算就成为医院未来健康发展的重要途径。　　本文以S医院作为研究的对象，以成本核算理论为指导，结合《县级公立医院成本核算操作办法》，阐述了在S医院实施全成本核算体系的现状，对现运行的全成本核算体系结果从医院的资产状况、门诊住院情况、收入支出结构三方面进行分析，总结出S医院在现行的全成本核算体系实施过程中存在成本核算单元设置不合理、成本未进行三级分摊、成本归集粗糙、实施全成本核算体系的基础条件不达标、绩效考评未与成本考评挂钩等方面的问题，最后针对S医院现行的全成本核算体系工作进行完善，并从合理设置成本单元、对成本进行三级分摊、健全成本核算方法、合理归集成本、推动医院运行全成本核算的基础工作建设、完善成本绩效考核机制等方面提出了切实可行的整改措施，从而降低医院运营成本，提升医疗服务水平与质量，使全成本核算体系的运行真正发挥出成本管控的作用。本文希望通过对S医院成本核算体系的研究，能对目前县级医院的成本核算状况有所了解，并能为县级医院建立完善全成本核算体系提供一定的帮助和借鉴。

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