超早期静脉溶栓治疗老年急性脑梗死患者的临床研究

摘要

目的：探讨老年急性脑梗死患者在溶栓治疗时间窗内，使用静脉溶栓治疗在改善神经功能缺损及日常生活能力方面的疗效和不良反应。　　方法：选择重庆市江津区中心医院2014年7月-2015年5月，发病年龄在60-80岁之间，选择这些急性脑梗死的患者共34例，特别注意选择的发病时间要求在6小时之内的患者。根据选择的治疗方法分为治疗组20例，并且根据静脉溶栓选择的药物将治疗组分为两个亚组，使用阿替谱酶溶栓患者17例为溶栓 A组，使用尿激酶溶栓患者3例为溶栓B组。溶栓治疗24小时后予以阿司匹林肠溶片100mg/日、氯吡格雷75mg/日治疗。对照组患者入组数量为14例，治疗用药的方案为服用阿司匹林肠溶片100mg/天，每天服用氯吡格雷75mg/天，通过服用这两种药物进行治疗。对这两组患者在治疗前和治疗后一个小时，还有治疗后二十四个小时，治疗后七天，治疗后的十四天的NIHSS评分进行数据性的对比分析，相关评分的标准在数据收集时要根据的是美国所在的国立卫生部门研究院所研究的卒中量表（NIH Stroke Scale）进行相关性的评分。数据处理时，要求在治疗之前、治疗的九十天后，使用国际上的Barthel指数法对ADL的量表对患者进行数据评分，通过数据的分析对患者的日常生活的活动能力方面进行评价。治疗过程中，密切观察治疗组和对照组，进行相关数据对比，记录各自组别的不良反应发生情况，并对相关不良反应进行分析。提出相关数据分析，并对结果进行讨论，得出结论，以指导临床用药。　　结果：治疗组在治疗后1小时、24小时、7天、14天的临床效果评价均优于对照组，所选取这些时间点的NIHSS分值在数据上都明显低于对照组的数值。并且具有统计学相关的意义。在对患者治疗之后九十天，对照组所统计出的BI评分数据明显高于治疗组的数据。也具有统计学的意义（P＜0.05）。超早期静脉溶栓药物的使用中，治疗A组与治疗B组治疗后1小时、24小时、7天、14天的NIHSS无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后90天的日常生活能力BI评分也无统计学意义（P＞0.05）。　　结论：在急性脑梗死的治疗中，在早期特别是超早期，尽早使用药物进行静脉溶栓，能使缺血区循环重建更加充分，此时的神经细胞正处于可逆性损伤状态，及时抢救，可以提高疗效，尽量使梗死面积缩小，可以对临床患者有更好的治疗效果，帮助他们尽快、尽可能性的恢复。在静脉溶栓药物的选择中，尿激酶与阿替普酶对于改善患者的预后、帮助患者提高生活能力无明显的差异。副作用等安全性方面差异不大。临床医生可以根据临床实际情况进行可行性选择。

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第一章 绪论

引言

1.1 超早期静脉溶栓治疗

1.2 链激酶

1.3 尿激酶

1.4阿替谱酶

1.5 阿司匹林

1.6 氯吡格雷

1.7 药物临床疗效对比

1.8 药物联合应用

1.9 本课题研究的意义、内容、创新点、技术路线

第二章 资料与方法

2.1 研究对象

2.2 纳入及排除标准

2.3 治疗方法

2.4 疗效评价标准

2.5 统计学方法

第三章 结果

3.1 治疗前后评分及结果

3.2 不良反应

第四章 讨论

第五章 结论

致谢

参考文献

个人简历、在学期间发表的学术论文及取得的研究成果