替吉奥联合健脾丸对老年结直肠癌转移患者血清肿瘤标志物、COX-2及MMP-2水平影响研究

摘要

目的：观察并分析替吉奥联合健脾丸对老年结直肠癌转移患者的治疗效果及其对血清肿瘤标志物(CEA、CA199、CA242)、环氧合酶-2（COX-2）、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平的影响，期望为老年结直肠癌转移患者的后续治疗提供一种安全可靠的化疗联合疗法。　　方法：收集2012年12月至2015年12月入住本院肛肠科病房的老年结直肠癌转移患者60例，采用随机分配法分为两组，对照组30例患者行以替吉奥胶囊为中心的治疗，治疗组30例患者在同对照组治疗的基础上加用健脾丸治疗（口服，9克/次，2次/日），以RECIST及《WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反应分级标准》评定患者的治疗效果及不良反应发生情况，用免疫荧光法经全自动电化学发光仪检测患者治疗前后血清中CEA、CA199、CA242的水平，用酶联免疫吸附法经全自动酶免分析仪检测患者治疗前后血清中COX-2、MMP-2的水平。随访方法为自患者入院之日起开展随访，由我科两名经统计等培训的肛肠科专业人员（一名副高级职称医师和一名住院医师）通过电话及门诊复查等方式记录患者治疗前后肿瘤标记物(CEA、CA199、CA242)、COX-2、MMP-2的检测结果及治疗效果、不良反应发生情况，随访截止日期2016年2月29日。采用SPSS20.0软件包对收集的数据进行统计学分析，计数资料用百分率(％)表示，两组间比较采用卡方检验;计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，组内治疗前后用配对t检验，P＜0.05时，则表示有统计学差异性。　　结果：①治疗组和对照组患者的显效率、获益率分别为(36.67％vs20.00％)、(70.00％vs60.00％)(x2=8.259,P＜0.05;x2=6.334，P＜0.05)。②两组患者治疗前血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA242的水平接近(t=2.335，P＞0.05;t=1.484，P＞0.05;t=2.014，P＞O.05);治疗组患者治疗后血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA242的水平显著低于治疗前(t=13.527，P＜0.05;P＜14.264，P＜0.05;t=11.025，P＜0.05);对照组患者治疗后血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA242的水平低于治疗前（t=5.247，P＜0.05;t=6.247，P＜0.05;t=5.957，P＜0.05）;治疗组患者治疗后血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA242的水平低于对照组，(t=8.521，P＜0.05;t=9.247，P＜0.05;t=8.214，P＜0.05)。③两组患者治疗前血清COX-2的水平相当（t=2.013，P＞0.05）;治疗组和对照组患者治疗后血清COX-2的水平均高于治疗前(t=9.952，P＜0.05;t=4.851，P＜0.05);治疗组患者治疗后血清COX-2的水平高于对照组（t=8.226，P＜0.05）。④两组患者治疗前血清MMP-2的水平相近(t＝1.556，P＞0.05);治疗组和对照组患者治疗后血清MMP-2的水平均高于治疗前(t=12.524，P＜0.05;t=9.624，P＜0.05);治疗组患者治疗后血清MMP-2的水平高于对照组(t=6.223，P＜0.05)。⑤截止到随访日，60例入组患者的不良反应主要为骨髓抑制和消化道不良反应，治疗组和对照组患者骨髓抑制发生率、消化道不良反应的发生率分别为(16.67％vs46.67％)、(26.67％vs53.33％)（x2=6.749，P＜0.05;x2=7.865，P＜0.05）。　　结论：替吉奥联合健脾丸治疗老年结直肠癌转移患者在获得较好临床疗效的同时，还能优化患者血清肿瘤标记物(CEA、CA199、CA242)、COX-2、MMP-2的水平，临床可考虑推广进行应用。

目录

摘要

2 前言

3 对象与方法

3．1 一般对象

3．2 诊断标准

3．3 纳入标准

3．4 排除标准

3．5 治疗方法

3．5．1 对照组

3．5．2 观察组

3．6 观察指标及疗效评价标准

3．6．1 检测指标

3．6．2 疗效评价标准

3．7 统计学分析

4 结果

4．1 两组患者一般资料分析

4．2 两组患者临床疗效比较

4．3 两组患者血清肿瘤标志物水平比较

4．4 两组患者血清COX-2水平比较

4．5 两组患者血清MMP-2水平比较

4．6 两组患者不良反应比较

5 讨论

5．1 老年结直肠癌转移患者的治疗方式评价

5．1．1 手术治疗

5．1．2 化疗

5．1．3 靶向治疗

5．1．4 中医药治疗

5．2 替吉奥在老年结直肠癌转移患者的运用研究

5．2．1 替吉奥的药理作用

5．2．2 替吉奥的临床评价

5．3 健脾丸在老年结直肠癌转移患者的运用研究

5．3．1 文献来源

5．3．2 健脾丸组方分析

5．4 中西医结合治疗老年结直肠癌转移的优势

5．5 本研究的不足及展望

5．5．1 研究的不足

5．5．2 今后的研究思路

6 结论

参考文献

8 英汉缩略词对照表

致谢

10 综述

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