促骨生胶囊口服结合手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床研究

摘要

目的：该研究以中医药康复理论为指导，采用促骨生胶囊联合小夹板固定作为预后手段，对促骨生胶囊在临床实践中的用药进行探索，对促骨生胶囊对患者预后中复位质量、疼痛评分以及功能恢复进行全面的回顾性分析。从而对促骨生胶囊在桡骨骨折治疗中的应用价值进行综合评价，并对促骨生胶囊在桡骨远端治疗过程中的药理进行探讨，为后阶段该药物在临床使用策略提供可靠的实践经验以及科学的理论基础，丰富中医药对于骨科治疗的技术以及成果累积，为桡骨远端骨折患者在康复治疗上提供一种科学有效的新选择。　　方法：(1)将收集、筛选的桡骨远端骨折的患者分为对照组（A组），促骨生胶囊青年组（B组），促骨生胶囊老年组（C组），对患者进行闭合性手法复位以及小夹板固定，其中A组患者不服用促骨生胶囊，其余方面采取常规操作，B组和C组均在复位1d后服用促骨生胶囊进行三期辨证治疗；(2)对桡骨远端骨进行特征研究，对患者的掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度进行测量，并对肿胀指数、骨痂灰度值、钙磷乘积值、骨质密度、瘀斑情况、叩击痛等进行分析比较；(3)使用数字分级法（NRS）针对3组患者疼痛程度做出评估，使用汉密尔顿焦虑评估表(hamilton anxiety Scale,HAMA)对三组患者的精神状况进行评估；(4)使用患者自我腕关节功能评价量表（patient-rated wrist evaluation,PRWE）对患者腕关节功能恢复程度进行测量；(5)对患者的临床疗效进行痊愈、好转以及无效3种判定，后进行量化评分。　　结果：A组男性7人，女性28人；B组男性8人，女性30人，两组间差异并不显著（X2=0.012，P=0.9129＞0.05）。C组男性6人，女性28人，比较B组，两组间差异并不显著（X2=0.1285，P=0.720＞0.05）通过手法复位，A组手法复位质量均数为2.27±1.15，低于B组的2.08±1.25，两组均值均小于3，表现良好，但是两组的差异并不显著（t=-0.1570，P=0.876＞0.05）；C组的2.31±1.14，表现优良，但比较B组差异并不显著（t=0.809，P=0.421＞0.05）。在桡骨茎突高度、尺偏角和掌倾角表现上，A、B、C三组一期治疗后的桡骨茎突高度、尺偏角和掌倾角均值，比较二期和三期治疗后的均值，三者之间差异并不显著（P＞0.05）；A、B、C三组一期治疗后的桡骨茎突高度、尺偏角和掌倾角均值与二期和三期治疗后比较，三者间并无显著差异（P＞0.05）；经三期治疗后三组患者的桡骨茎突高度、尺偏角和掌倾角变化不显著。通过一期治疗后，A组疼痛均值为6.00±1.17，低于B组的6.22±1.45，但两者之间差异并不显著（t=-0.813，P=0.420＞0.05）；C组的均值为5.95±1.28，与B组之间差异并不显著（t=0.938，P=0.352＞0.05），解剖的同质性，为本次研究奠定了良好的基础。三期治疗后，A组疼痛均值为1.45±0.50，低于B组的0.99±0.37，但两者之间差异显著（t=4.859，P=0.000＜0.05）；C组的均值为0.98±0.32，与B组之间差异并不显著（t=0163，P=0.871＞0.05）。可见促骨生胶囊可以缓解骨折患者的疼痛。各处理间治疗效果比较，结果显示A、B、C三组与一期治疗后与二期和三期治疗后的肿胀指数、骨痂灰度值、钙磷乘积值、骨质密度、瘀斑情况、叩击痛等均明显好转，差异有统计学意义（P＜0.05），与A组比较，B组一期、二期和三期治疗后的肿胀指数、骨痂灰度值、钙磷乘积值、骨质密度、瘀斑情况、叩击痛均优于A组，存在显著差异（P＜0.05）；与C组比较，B组一期、二期和三期治疗后的肿胀指数、骨痂灰度值、钙磷乘积值、骨质密度、瘀斑情况、叩击痛均优于C组，差异存在显著差异（P＜0.05）。A组35例患者中，痊愈29例、好转4例以及无效2例，比较B组痊愈33例、好转5例以及无效0例，两者之间差异显著（Hc=0.6325，P=0.0019＜0.05）；在痊愈率表现上，A组为54.29%，低于B组的86.84%，两者之间差异显著（X2=7.9020，P=0.0049＜0.05）；而在有效率表现上B组高达100%，高于A组的94.29%，但不显著（X2=0.6031，P=0.4374＞0.05）。　　结论：(1)桡骨远端骨折患者康复治疗期间服用促骨生胶囊，能够有效地缓解骨折疼痛、舒缓焦虑心理；(2)促骨生胶囊的服用对青年桡骨远端骨折患者加快骨折愈合及促进腕关节功能恢复具有一定的疗效，对老年桡骨远端骨折患者具有抗骨质疏松和促进骨折愈合的作用；(3)促骨生胶囊具有在临床上进一步推广的价值。

目录

前言

材料与方法

1实验材料

2研究方法

2.1患者的收集、筛选与分组

2.2治疗方法

2.3影像学数据测量

2.4肿胀疼痛及相关评分测量

2.5汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)

2.6康复治疗前后腕关节活动度测定

2.7腕关节功能以及临床疗效的评价

3实验数据的统计以及分析

结果

1患者一般资料分析

2整复复位质量

3解剖结构的变化

4患者疼痛以及心理分析

5各处理间治疗效果比较比较

6腕关节功能以及临床疗效比较

讨论

1患者一般资料的分析

2该研究中手法复位、小夹板固定的优点

3 患者疼痛以及焦虑心理

4促骨生胶囊促进骨折愈合三期辩证过程

4该研究问题与展望

结论

参考文献

中英文对照

致谢

综述:桡骨远端骨折中西医认识及治疗进展

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