人血清胎球蛋白A在慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者中的临床价值

摘要

目的:(1)检测慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease;COPD)合并心血管疾病(Cardiovascular Disease;CVD)患者中血清胎球蛋白A(Fetuin-A)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein;Hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα;TNF-α)水平及颈动脉内膜中层厚度(Common carotid artery intima-media thickness;CCA-IMT);(2)研究血清Fetuin-A与COPD合并CVD参量包括年龄、性别、体重指数、吸烟指数、当前是否持续吸烟、血脂、CCA-IMT、血清TNF-α、Hs-CRP之间的相关性;(3)进一步探讨血清Fetuin-A在COPD合并CVD患者中的临床诊断价值。　　方法：选取2015年9月至2017年5月以来在西南医科大学附属医院呼吸内科、心血管内科住院患者确诊为COPD合并CVD患者52例（COPD+CVD组）、COPD患者36例(COPD组)、CVD患者34例（CVD组），另选取同期西南医科大学附属医院健康体检中心年龄相仿的健康成年人40例作为对照组;入院当天治疗前收集各组患者年龄、性别、体重指数、吸烟情况、空腹血脂资料;待各组患者治疗后病情平稳后，抽取各组患者空腹静脉血4ml离心后留取血清，运用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay;ELISA)检测患者血清Fetuin-A、Hs-CRP、TNF-α水平，颈动脉超声测量CCA-IMT。使用SPSS17.0统计学软件进行数据处理和统计分析。　　结果：(1)各组的一般资料包括年龄、性别、体重指数、吸烟指数、当前持续吸烟者、血脂之间差异无统计学意义（均P＞0.05）;(2)各组血清Fetuin-A的表达水平:与健康对照组(90.0(69.2-105.7)ng/ml)相比，CVD组(51.3(40.6-63.1)ng/ml)、COPD组(50.1(41.8-61.2)ng/ml)、以及COPD+CVD组(38.3(23.7-56.0)ng/ml)血清Fetuin-A浓度都降低(均P＜0.01);COPD+CVD组血清Fetuin-A浓度较CVD组和COPD组均明显降低(均P＜0.001)。(3)各组CCA-IMT情况及血清TNF-α、Hs-CRP的表达水平:CCA-IMT在CVD组(0.74±0.18)mm、COPD组(0.73±0.15)mm、以及COPD+CVD组(0.94±0.14)mm均厚于健康对照组(0.65±0.13)mm(均P＜0.05)，CCA-IMT在COPD+CVD组较CVD组和COPD组均明显增厚（均P＜0.001）;血清TNF-α及Hs-CRP的浓度在CVD组[(2.82±0.34)pg/ml,(90.1(89.6-115.3)mg/ml)],COPD组[(2.88±0.87)pg/ml、(119.2(86.4-148.9)mg/ml)]、COPD+CVD组[(3.19±0.38)pg/ml,(152.3(117.1-174.3)mg/ml)]均高于健康对照组[(2.41±0.87)pg/ml,(13.9(8.7-81.4)mg/ml)](均P＜0.05)，血清TNF-α及Hs-CRP的浓度在COPD+CVD组较CVD组和COPD组均明显增加(均P＜0.001)。(4)血清Fetuin-A与COPD合并CVD参量之间的相关性:血清Fetuin-A与年龄、性别、体重指数、吸烟指数、当前是否持续吸烟、血脂之间无相关性(均P＞0.05）;人血清Fetuin-A和CCA-IMT(r=-0.490，P＜0.01)、血清TNF-α(r=-0.326，P＜0.05),血清Hs-CRP（r=-0.519，P＜0.01）间均存在负相关。(5)以COPD患者及COPD合并CVD患者为分析人群，血清Fetuin-A浓度的受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve;ROC曲线）下面积为0.807(95％CI:0.717-0.897，P＜0.001)，当约登指数（特异性十敏感度-1）最大时(0.537)，此时敏感度0.806，特异性0.731，血清Fetuin-A值为40.8ng/ml。　　结论：1.血清Fetuin-A可能参与COPD合并CVD疾病的炎症过程，在COPD合并CVD患者中表达下降;2.血清Fetuin-A有助于临床识别COPD合并CVD患者，作为一种生物标志物对临床评估COPD是否合并CVD具有潜在价值;当Fetuin-A值低于33.7ng/ml时，临床上COPD患者合并CVD的可能性大。

目录

摘要

前言

材料与方法

1 研究对象

2 研究方法

结果

1 各组与健康组相比较

2 COPD+CVD组与CVD组相比较

3 COPD+CVD组与COPD组相比较

4 血清Fetuin-A和COPD合并CVD参量之间的相关性研究

5 血清Fetuin-A在COPD合并CVD的预测价值评估

讨论

1 COPD易合并CVD及可能机制

2 血清Fetuin-A在COPD合并CVD的表达情况

3 血清Fetuin-A在COPO合并CVD的可能作用机制

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

胎球蛋白A在慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病中的作用 综述

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