成人房间隔缺损介入治疗和外科手术的对比研究

摘要

目的：　　研究成人ASD（房间隔缺损）介入治疗及外科手术的临床效果及术后心律失常的影响因素。　　方法：　　回顾分析我院自2008年10月至2013年10月以来，于我院治疗的250例继发孔型ASD患者临床资料，依据治疗方式将其分为介入组（n=108）与手术组（n=142），介入组经导管介入治疗，手术组经心内直视修补术治疗，术后均随访1年，分别于术后1月、3月、6月、12月进行ECG、TTE等相应检查。观察对比两组手术成功率，观察对比两组手术时间、住院时间、输血量、ASD直径、存在残余分流的比例、术后并发症的发生情况、手术费用，观察对比同组术前、术后各时点RA（右房内径）、RV（右室内径）、LA（左房内径）、LV（左室内径）各腔室容积的改变情况，观察对比治疗前后两组房性心律失常的发生情况，并探讨术后房性心律失常的影响因素。　　结果：　　介入组ASD直径（19.59±6.91）mm，明显低于手术组（25.62±7.08）mm，具有统计学意义（P＜0.05），介入组术后1例出现残余分流，手术成功率为98.15％，手术组手术成功率为100.00%，两组相较，不具明显差异（P＞0.05），介入组手术时间、住院时间、输血量、术后并发症发生率与手术组相较，均呈明显差异（P＜0.05）。介入组手术费用平均为（3.07±0.25）万元，高于手术组（2.83±0.32）万元，但两组相较不具统计学意义（P＞0.05）。同组出院前RA、RV内径与术前相较，明显缩小，有统计学意义（P＜0.05），同组术前、术后LA、LV内径相较，无统计学意义（P＞0.05）。两组术前、出院前房性心律失常发生情况相较，无统计学意义（P＞0.05），两组术后3月共有15例出现房性心律失常，介入组的发生情况与手术组相较，呈明显差异（P＜0.05）。两组出院前共69例房性心律失常发生，进行对比分析，将有统计意义的相关因素纳入logistic非条件多因素回归分析显示，年龄、手术方式、既往心律失常史，是出院前房性心律失常发生的独立影响因素，既往房性心律失常史尤著。　　结论：　　成人ASD（房间隔缺损）采用介入封堵术治疗，相对外科手术治疗，不仅手术时间短、操作简单，术后恢复快、患者痛苦少，而且无需输血及体外循环。介入治疗出院前的房性心律失常发生率与外科手术治疗对比，无明显差异，但术后3月差异较大，介入治疗优于外科治疗。外科手术、40岁以上、既往心律失常病史的患者，为术后房性心律失常的影响因素。由于我院使用的国产封堵器，介入封堵术的费用与手术治疗费用相比无明显差异，故患者如在介入封堵术适应症范围内，应首选介入封堵治疗。

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1． 资料与方法

2．结果

3．讨论

4. 结论

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文献综述:成人房间隔缺损介入治疗的研究进展

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