隔姜灸联合温阳逐水膏穴位贴敷治疗肝硬化腹水的临床疗效评价

摘要

目的：客观地评价隔姜灸联合温阳逐水膏穴位贴敷疗法治疗肝硬化腹水的临床疗效及安全性，明确其治疗优势，并初步探讨其作用机理，为该疗法的临床应用提供有效依据，且为进一步探索新的安全有效的中医外治法提供有益参考。　　方法：选择符合本研究纳入标准及排除标准的60例肝硬化腹水患者作为研究对象，按照患者入组的先后顺序及随机数字表原则，以相等的比例将入选患者随机分为两组，即治疗组和对照组各30例。两组患者分别给予不同的治疗措施，对照组采用肝硬化腹水的西医基础治疗联合中药参附仙桂颗粒口服；治疗组在对照组治疗方案基础上加用隔姜灸联合温阳逐水膏穴位贴敷，两组均治疗2个疗程，10日为1个疗程，随访3个月。观察两组治疗前后中医证候、腹围、体重、24h尿量、B超探测下腹水深度、肝功能（TBIL、ALT、AST、ALB）、肾功能（血尿素氮 BUN、血肌酐 Cr）、电解质（血清钾 K+、钠 Na+）等指标的变化及不良反应的发生情况，并观察两组的总体临床疗效及中医证候疗效，比较两组有无统计学差异。在研究过程中，治疗组脱落1例，对照组脱落2例，故实际入组人数为治疗组29例，对照组28例。　　结果：1.治疗组和对照组的总有效率分别为93.10%和71.43%。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05），表明治疗组疗效明显优于对照组。　　2.两组患者治疗后症状积分较治疗前均有明显下降，且治疗组较对照组下降更为显著，两组患者治疗前后症状积分变化比较差异具有统计学意义（P<0.05）；另外，两组患者中医证候疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05）。　　3.两组患者治疗后腹围、体重较治疗前均有明显下降，24h尿量较治疗前均有明显增加，且治疗组较对照组变化幅度更高，两组患者治疗前后腹围、体重、24h尿量差值分别进行比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。　　4.两组患者治疗后肝功能主要指标较治疗前均有改善，且治疗组较对照组改善更为明显，经统计分析，差异具有统计学意义（P<0.05）。　　5.两组患者治疗后 B超探测下腹水暗区最大深度较治疗前均有明显减小，且治疗组较对照组减小更为明显，两组患者治疗前后腹水深度变化比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后腹水分级较治疗前均有改善，且治疗组较对照组改善程度更大，经比较具有显著性差异（P<0.05）。　　结论：本研究结果显示两组在治疗肝硬化腹水方面均有效，但合用隔姜灸联合温阳逐水膏穴位贴敷治疗组的疗效较常规中西药治疗的对照组更显著，能较大程度地改善患者的症状、体征，并能明显减小腹围、减轻体重、增加24h尿量、减少腹水量、改善腹水等级，有效地促进腹水消退，且在治疗过程中及治疗后未发生明显的不良反应，安全性较高。说明隔姜灸联合温阳逐水膏穴位贴敷治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的疗效肯定，值得临床推广应用。

目录

声明

前言

对象与方法

1 研究对象

2 病例选择标准

3 研究方法

4 观察指标

5 疗效判定标准

6统计学处理

结果

1 一般资料分析

2 治疗疗效评定

3 安全性比较

讨论

1 祖国医学对肝硬化腹水的认识

2 现代医学对肝硬化腹水的认识

3 导师治疗肝硬化腹水的学术思想

4 隔姜灸及穴位贴敷疗法的理论基础

5 选穴依据

6 温阳逐水膏的方药分析

7 参附仙桂颗粒的组方研究

8 疗效分析及机制初探

结论

致谢

参考文献

附录

附录1:中医证候积分表

附录2:中英文缩略语对照表

附录3：课题病例观察表

附录4：文献综述:中医外治法治疗肝硬化腹水的研究进展

附录5：在校期间论文论著和科研情况