河南省227例聋儿致病因素及防治情况的调查分析

摘要

目的：　　通过对227例河南省聋儿致病因素及防治情况的调查，了解已知致病因素在聋儿中的分布情况及聋儿发现途径、发现耳聋/开始干预时间、听力情况及家长婚育期防聋情况、家长接受确诊结果所需时间等防治情况；为更好开展先天性聋儿的早期预防、早期发现及早期诊疗工作提供部分参考。　　方法：　　参照中国聋儿康复中心编写的《听力障碍儿童康复系列丛书》中聋儿病史部分及王秋菊等对耳聋调查的资料，设计《聋儿基本情况调查表》（附表1）、《聋儿发病原因调查表》（附表2）、《聋儿家长相关情况调查表》（附表3）。运用调查表对2011年-2015年在河南省聋儿康复中心进行康复的227例聋儿及家长相关情况开展调查；调查方式以查阅教学记录和就诊病历为主，电话调查进行核实、补充。将所收集资料录入Excel2003软件进行归纳汇总，所得数据应用SPSS19.0软件进行统计学描述和分析。　　结果：　　1.227例聋儿的致病因素包括家族遗传占14.50%；内耳畸形占30.8%；妊娠期传染病史19.40%，妊娠期应用耳毒性药物占4.40%；生产时早产2.20%，生产时难产占0.90%，生产时缺氧占7.50%，新生儿黄疸占0.90%；中耳炎占6.20%，患儿全身病史占6.20%，患儿传染病史占0.40%；除外尚有20.7%聋儿无明显诱因发病。　　2.①发现耳聋途径包括听力筛查、发现感知声音差和发现言语功能差三类。　　②发现耳聋时的平均年龄为15.56±10.60月；以性别为分组变量，对男女两组发现耳聋时间进行比较，单因素方差分析显示P>0.05，差异无统计学意义，提示男聋儿与女聋儿发现耳聋时间无差异；以发现耳聋途径为分组变量，对各组发现耳聋时间进行比较，单因素方差分析结果显示P<0.05，差异有统计学意义，提示耳聋发现途径不同的聋儿，发现耳聋时间有差异。开始干预治疗时聋儿平均年龄为23.56±13.07月，家长对耳聋确诊结果的平均接受时间为15.37±8.61个月；将开始干预时年龄与家长接受确诊结果所需时间进行Pearson相关性分析结果显示P<0.05，开始干预时年龄与家长接受耳聋确诊结果所需时间成显著正相关性，提示家长接受耳聋所需时间越短，聋儿开始干预时间越早。　　③聋儿平均纯音听阈测定值为102±11.85dB；其中极重度感音神经性耳聋患儿比例最大（占88.5%）；平均助听听阈为71.19±21.49dB。227例聋儿干预后与干预前听阈比较差异有统计学意义(P<0.01)，即干预措施有助于聋儿听力的提升。　　④发现后首选干预治疗方式的分布比例为药物治疗占40.1%，针灸治疗占1.3%，佩戴助听器占13.2%，未予以治疗占45.4%；确诊后最主要的治疗干预方式分布比例为药物治疗占0.04%，佩戴助听器占92.5%，人工耳蜗植入占7%。　　⑤聋儿家长婚育前检查的知晓率为93.8%，参与率为35.7%；新生儿听力筛查的知晓率为100%，主动参与筛查率为31.7%；对基因检查的了解率为8.4%，参与基因检查率为0%；对羊水检测的知晓率为0.4%，参与羊水检测率0.4%；对不同电子产品辐射性多少、耳毒性药物危害性、感染性疾病对胎儿的危害性的全面了解率分别为4.8%、10.6%、14.5%。　　结论:　　1.227例聋儿的致病因素与国内外报道基本相符；　　2.发现耳聋途径包括听力筛查、发现感知声音差和发现言语功能差；　　3.多数聋儿发现耳聋时间较晚；家长接受聋儿所需时间越短，聋儿开始干预时间越早；　　4.耳聋多为极重度感音神经性聋；干预治疗有助于听力改善；　　5.首诊时主要为药物（中药、西药）及针灸治疗，确诊后多选择戴助听器；　　6.聋儿家长对防聋措施的了解和实施情况较差。

目录

声明

前言

对象与方法

1调查对象

2调查方法及内容

3统计学分析

4质量控制

结果

1聋儿致病因素的调查

2发现耳聋途径的调查

3发现耳聋时间、开始干预治疗时间及家长接受耳聋所需时间的调查

4聋儿听力损失情况的调查

5聋儿中西医干预治疗情况的调查

6聋儿家长婚育期防聋情况的调查

讨论

1 聋儿致病因素的分析

2 发现耳聋途径的分析

3 发现耳聋时间、开始干预治疗时间及家长接受耳聋所需时间的分析

4 聋儿听力损失情况的分析

5 聋儿中西医干预治疗情况的分析

6 聋儿家长婚育期防聋情况的分析

7 本研究的临床意义及展望

结论

致谢

参考文献

附录

附录 1调查表

附录 2综述:国内外聋儿发病原因及防治情况的研究现状

附录 3 在校期间发表论文