锁定钢板内固定术对比半肩关节置换术治疗肱骨近端三、四部分骨折的META分析

摘要

目的:对锁定钢板（LP）与半肩关节置换(HA)治疗肱骨近端三、四部分骨折的临床效果进行系统评价。　　方法:通过计算机检索Pubmed数据库（1989年1月至2014年12月）、Embase数据库（1989年1月至2014年12月）、中国期刊全文数据库（CNKI，1995年1月至2014至12月）、维普全文数据库（VIP，1995年1月至2014年12月）；通过手工检索中华骨科杂志（2000年1月至2014年12月）、中华外科杂志（2000年1月至2014年12月）、中华创伤杂志（2000年1月至2014年12月）关于锁定钢板内固定与半肩关节置换术治疗肱骨近端骨折的病例对照研究，制定严格的文献纳入标准和排除标准，对纳入研究的非随机对照研究文献根据MINORS评分量表进行评分，对纳入研究的随机对照文献根据改良Jadad量表进行评分，采用Cochrane协作网出品的Revman5.0软件对数据进行统计分析。对连续性变量的表达采用加权均数差（WMD）或标准均数差(SMD)及95％的置信区间（95%CI作为效应尺度指标，二分类变量资料采用RR（相对危险度）或OR（比值比）及95%的置信区间（95%CI）做为效应尺度指标，根据异质性的大小选择随机效应模型或者固定效应模型，根据漏斗图判断文献的偏倚情况。　　结果:采用锁定钢板治疗的患者在术后肩关节Constant评分方面（P=0.0004）比较优于半肩置换术，半肩置换术的患者在手术时间（P＜0.001）、术后并发症（P=0.006）、二次手术的发生率（P＜0.001）和VAS疼痛评分（P=0.02）指标方面优于锁定钢板治疗的患者，两种手术方式在手术出血量（P=0.56）、肩关节ASES功能评分（P=0.36）、术后优良率（P=0.99）三个方面没有统计学差异。　　结论:　　1.两种手术方式都是治疗肱骨近端三、四部分骨折的有效手段。　　2.骨质量差，为解决疼痛而不追求活动范围的者，优先选择半肩置换术。　　3.骨质量好,肩关节功能要求高的患者，优先选择锁定钢板内固定术。

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引言

第1章 实验研究

1.1 材料与方法

1.1.1文献检索

1.1.2 文献纳入标准

1.1.3 文献排除标准

1.1.4 数据提取与质量评价

1.1.5 观察指标

1.1.6 统计分析

1.2 结果

1.2.1 检索结果

1.2.2 文献质量

1.2.3 对比指标分析结果

1.3 讨论

1.3.1 统计方法的讨论

1.3.2 相关知识点的讨论

1.3.3本次研究指标的讨论

1.4 本次研究的不足

1.5 小结

参考文献:

第2章 综述: 肱骨近端骨折的治疗方式选择

2.1 保守治疗

2.2 手术治疗

2.1.1 髓内固定

2.1.2 钉板系统内固定

2.1.3 肩关节置换

参考文献：

结论

致谢

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