胫骨横向搬移血管再生术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效观察

摘要

目的：观察胫骨横向搬移血管再生术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效。　　方法:对2014年9月－2016年8月收治的22例血栓闭塞性脉管炎患者（男性17例，女性5例），年龄58～77岁，平均年龄66.9岁，于症状严重侧肢体行胫骨横向搬移血管再生术。术后所有患者严格戒烟并适当保暖。术后第7天开始检测患肢末端血氧饱和度，采用视觉模拟评分（VAS）法评估患肢疼痛缓解程度，观察间歇性跛行距离，测量踝肱指数（ABI），肢端皮温改变，足部溃疡愈合情况。术后6月行血管造影观察下肢血管再生情况。　　结果：胫骨横向搬移血管再生术术后当天患者患肢疼痛有所缓解，6月后患肢疼痛明显缓解20例，1例缓解不明显，21例患者VAS评分由术前(7.2±0.3)分降至(2.1±0.2)分，P=0.028差异具有统计学意义，术前一天测量皮温（29.1±0.2）℃，平均29.0℃，至术后末次随访皮温为（32.2±1.4）℃，平均31.1℃，P=0.033差异具有统计学意义，20例患者间歇性跛行距离较术前平均增加1437.3m，16例足部溃疡患者中14例经换药后坏死面积逐渐减少并最终愈合,2例患者足背部溃疡行清创术后愈合。血管造影提示18例患者小腿及足部血管数目明显增加。2例小腿血管数目增加，足部血管数目增加不明显，1例患者小腿及足部血管未见明显再生。20例患者中术后血样饱和度值较术前明显增加，1例增加不明显，ABI由术前(0.28±0.02)上升至术后(0.9±0.03)，平均0.9，P=0.015差异具有统计学意义，所纳入患者行胫骨横向搬移血管再生术后肢体无继续坏死，均无截肢发生。随访6～16月（平均10.7月）患者症状及ABI均无恶化，无骨折及针道感染并发症发生，1例患者术后临床症状缓解不明显，血管造影显示未见血管再生，1例患者在治疗过程中因心血管事件死亡。　　结论：胫骨横向搬移血管再生术治疗血栓闭塞性脉管炎安全性好，近、中期疗效确切。

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英文缩略词表

引言

1 材料与方法

1.1 材料

1.2 手术方式及术后管理

1.3 观察项目

1.4 统计学处理方法

2.1 静息痛缓解

2.2 皮温改善

2.4 组织坏死面积变化

2.5 术前术后血管造影对比

2.6 趾端血氧饱和度

2.7 踝肱指数（ABI）

3 讨 论

3.1 临床疗效评估

3.2 血栓闭塞性脉管炎的诊断、影像学表现及治疗进展

3.3 牵引成骨技术的组织再生机制

3.4 病例结果分析

4 结 论

4.1 手术方式的优势及临床疗效

4.2 手术方式的局限性

4.3 手术方式的临床价值

5 总结与展望

参考文献

综述:胫骨横向搬移血管再生术在血栓闭塞性脉管炎治疗中的研究进展

作者简历

致谢

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