Solitaire AB支架取栓治疗急性缺血性脑卒中的预后与风险评估

摘要

目的：初步探讨使用Solitaire AB支架取栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及预后影响因素。　　方法：收集2013年12月至2015年12月贵州医科大学附属医院神经外科采用Solitaire AB支架治疗49例急性缺血性脑卒中患者的临床资料，其平均年龄61.8±13.3岁，其中男性24例（49.0％），女性25例（51.0%），大脑中动脉闭塞21例（42.9%）、颈内动脉17例（34.7%）、颈总动脉2例（4.0%）、大脑后动脉2例（4.0%）、基底动脉7例（4.1%）。通过术前和术后1周的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，取栓术后血管再通率的脑梗塞评分量表（TICI）评分以及治疗后90天后的改良Rankin量表（mRS）评分，术后出血性并发症按照欧洲协作急性卒中（ECASS）研究标准进行评定，CTA评估血管开通术后再闭塞发生率，分析Solitaire AB支架对治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。　　结果：1、血管开通评估：术中共43例（87.7%）患者血管成功再通，TICI3级25例（51.0%），其中的2例（4.7%）取栓后局部狭窄予以Solitaire AB支架置入后实现完全再通，3例（6.9%）取栓后予以球囊扩张成形后实现完全再通， TICI2b级18例（36.7%），6例（12.3%）血管开通失败。2、NIHSS评分对比：48例患者术后1周NIHSS评分为11.3±7.3，相比于术前的20.2±6.1明显好转，差异具有统计学意义（P＜0.05）。3、并发症：术后并发脑出血13例（26.5%），复查CTA提示再闭塞患者9例（20.9%），治疗过程中并发肺部感染20例（40.8%）。4、90天随访：术后90天门诊或电话随访MRS提示预后良好（MRS0-2分）患者22例（44.9%）；7例（14.3%）患者死亡。5、基底动脉闭塞预后：各类血管中基底动脉闭塞临床疗效最差，7例基底动脉闭塞虽全部实现再通，但90天随访mRS0-2分2例（28.6%），2例（28.6%）死亡，3例（42.8%）重度残障。　　结论：1、Solitaire AB支架取栓治疗AIS血管再通率高、安全可靠及良好的临床预后，值得临床推广应用。2、术后脑出血、再闭塞、闭塞血管因素及肺部感染等并发症是影响患者预后的主要因素，如何降低这些风险提高良好预后率仍需进一步探讨。

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引言

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

2 结 果

2.1血管再通评估

2.2 临床疗效评估

2.3预后影响因素

2.4 典型病历（一）

2.5 典型病例（二）

2.6 典型病例（三）

3. 讨 论

3.1 机械取栓对治疗AIS的有效性

3.2 Solitaire AB支架在取栓治疗的优越性

3.3 影响患者预后相关因素初步探讨

3.4 展望

4 结 论

参考文献

综述：血管内介入治疗急性缺血性脑卒中进展

作者简历

致谢

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