男性消化性溃疡患者骨密度变化及相关因素分析

摘要

目的：　　通过研究男性消化性溃疡患者骨密度的变化及其相关因素的变化，为临床防治消化性溃疡骨量异常提供理论基础。　　方法：　　以2014年10月~2015年10月贵阳市第一人民医院经电子胃镜及病理组织检查确诊为消化性溃疡的男性患者80例为研究对象，并分为胃溃疡组（GU组）、十二指肠溃疡组（DU组）及复合溃疡组（CU组）。以体检中心健康男性体检者35例为对照组。所选研究对象的年龄均控制在18~60岁。留取血清检测血清钙（Ca）、磷（P）、25-羟维生素D3（25（OH）D3）、甲状旁腺激素（PTH）及骨源性碱性磷酸酶（BALP），同时测量腰椎1-4（L1-4）、股骨颈（Neck）、Ward氏三角（Ward’s）的骨密度(BMD),根据骨密度分为骨量正常组及骨量异常组(骨量减少和/或骨质疏松)。并行碳14呼气试验检测幽门螺旋杆菌（Hp）感染情况。所有资料进行统计学处理。　　结果：　　1.消化性溃疡组股骨颈（Neck）、Ward’s三角、腰1-腰4（L1-4）椎体的骨密度及平均骨密度均较健康对照组减低（P＜0.05），3个部位中以Neck及L1-4部位骨密度减低显著（P＜0.01）。十二指肠溃疡组和复合溃疡组均以股骨颈骨密度减低显著，胃溃疡组以L1-4椎体骨密度减低明显。消化性溃疡患者骨量异常明显高于健康对照组（P＜0.01）。　　2.消化性溃疡组血清Ca、P、25（OH）D3均低于健康对照组（P＜0.05），血清 BALP水平显著降低（P＜0.01），血清PTH与正常对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有骨代谢相关生化指标降低均以CU组降低最为明显；GU组血清BALP分别明显高于DU组及CU组（P均＜0.01）。　　3.Hp阳性的消化性溃疡患者血清Ca、25（OH）D3、平均BMD、T值均小于Hp阴性组，其中平均BMD差异具有统计学意义（P＜0.05）。　　4.消化性溃疡骨量异常组血清 Ca、VitD3水平较骨量正常组明显减低（P＜0.01）。骨量异常组 Hp阳性率较骨量正常组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。　　5.骨量异常的消化性溃疡患者血Ca、P浓度与平均BMD呈正相关（P＜0.05），相关系数（r）分别为0.524，0.525。血BALP浓度与平均BMD呈负相关（P＜0.05），相关系数（r）为0.333。余指标与骨量异常消化性溃疡患者的骨密度无明显相关性（P＞0.05）。　　6.消化性溃疡患者骨量异常组与骨量正常组在血Ca、25（OH）D3、Hp阳性率等方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示：Ca、Hp与骨量异常呈独立相关（P＜0.05），血清 Ca为消化性溃疡患者合并骨量异常的保护因素（P＜0.05），Hp是危险因素（P＜0.05）。　　结论：　　男性消化性溃疡患者可存在骨密度减低，骨量丢失的改变，其发生骨量异常的机率较健康人群高，尤其是幽门螺旋杆菌阳性患者。男性消化性溃疡患者骨代谢相关生化指标改变主要表现在血清钙、磷、维生素D3、骨源性碱性磷酸酶降低，尤其是复合溃疡及十二指肠溃疡患者。其中，合并骨量异常的消化性溃疡患者血钙、磷与其骨密度呈正相关，骨源性碱性磷酸酶与骨密度呈负相关。因此，我们要对消化性溃疡患者的血钙、血磷、维生素D3、骨源性碱性磷酸酶及骨密度进行监测，以及时补充相关元素，有效、及时缓解消化性溃疡患者机体中骨密度下降速度，减少其骨量减少及骨质疏松的发生率。

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0 引 言

1 材料与方法

1.1 材料

1.2 方法

2 结 果

2.1 消化性溃疡患者骨密度改变

2.2 消化性溃疡患者相关骨代谢生化指标的变化

2.3消化性溃疡患者一般情况及血生化指标改变与骨密度改变的关系

2.4 消化性溃疡患者骨量异常影响因素Logistic回归分析

3 讨 论

3.1 消化性溃疡患者骨密度变化的机制

3.2 消化性溃疡患者骨代谢相关生化指标的改变

3.3消化性溃疡患者相关生化标志物与骨密度相关性分析

3.4消化性溃疡患骨量异常的危险因素

5 结 论

本研究的不足与展望

参考文献

综述:消化系疾病患者骨密度改变的相关研究进展

作者简历

致谢

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