卧位斜扳法对单侧型L4/5椎间盘突出症患者腰曲、腰骶角、承重线的作用研究

摘要

目的：在推拿理筋手法的基础上，再使用卧位斜扳法，分析卧位斜扳法对单侧型L4/5椎间盘突出症患者的治疗效果，观察治疗前后其腰椎曲度、腰骶角及承重线的变化，从生物力学角度探讨卧位斜扳法治疗LDH的作用机理及作用规律，为临床上规范、推广该疗法奠定有力的理论基础。　　方法：将60例单侧型L4/5椎间盘突出症患者，按照就诊顺序编号1~60号，采用简单随机化分组将这60例患者分为治疗组和对照组。治疗组用推拿理筋手法基础上加卧位斜扳法治疗，对照组则用单纯推拿理筋手法，每周治疗2次，10次为1疗程。治疗前后均拍摄普通X线腰椎侧位片，进行腰椎曲度和腰骶角、承重线的测量，同时利用JOA评分标准、Oswestry功能障碍指数及VAS进行评分，统计手法治疗前后的指标变化，并用SPSS19.0统计软件作统计学处理和相关性统计分析，计量资料正态分布以均数±标准差（-x±s）表示，两组数据比较采用独立样本t检验比较；同一组数据治疗前后比较则采用配对T检验比较；计数资料采用x2检验；相关分析采用Pearson相关检验，以双侧检验， P<0.05为有统计学差异。　　结果：1.临床疗效比较：治疗组和对照组患者的有效率具有显著差异（P<0.05），且治疗组显著高于对照组。　　2.经治疗，治疗组和对照组患者的JOA评分，VAS视觉模拟评分、ODI均得到明显改善，差异有显著统计学意义（P<0.05），且治疗组显著高于对照组（P<0.05）；　　3.治疗前后，治疗组或对照组患者的腰椎曲度、腰骶角、承重线发生改变，且差异有统计学意义（P<0.05）。同时，治疗组腰椎曲度和腰骶角改变情况显著优于对照组（P<0.05）。　　4.腰椎曲度变化值、腰骶角变化值、承重线变化值的相关性分析：　　（1）腰椎曲度变化值、腰骶角变化值具有显著的正相关性（R=0.666，P<0.05）。即腰椎曲度变化值越高，腰骶角变化值也相应越高；　　（2）腰椎曲度变化值与承重线变化值具有显著的负相关性（R=-0.701，P<0.05）。即腰椎曲度数值变大时，承重线数值变小；　　（3）腰骶角变化值与承重线变化值具有显著的负相关性（R=-0.849，P<0.05）。即腰骶角数值变大时，承重线数值变小。　　结论：卧位斜扳手法结合推拿理筋手法治疗L4/5椎间盘突出具有较好疗效，且优于单纯推拿理筋手法治疗。卧位斜扳法可以改善患者的腰椎曲度，腰骶角，承重线，且三者数值的变化具有一定的相关性：腰椎曲度增大，腰骶角也变大，而承重线数值减小。由于测量方法的缘故，虽然承重线的数值在减小，位置在前移，但是患者的身体重心却出现轻微后移，患者腰曲变直的情况得到改善，腰椎内在结构趋于平衡。因此，卧位斜扳法结合推拿理筋手法通过恢复腰椎曲度，改善腰骶角，纠正承重线相对骶骨的位置，恢复一定的腰椎力学平衡，从而起到治疗作用。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

1 现代医学对腰椎间盘突出症的认识

2 中国传统医学对LDH的认识

第二部分临床研究

1 临床资料

2 研究方法

3 结果

第三部分 讨论

1 腰椎的生物力学

2 手法对腰曲、腰骶角、承重线的机理研究

3 研究结果的讨论

4 卧位斜扳法原理的讨论

5 研究中存在的不足

6 展望

结论

参考文献

附录

缩略词表

综述: 手法治疗腰椎间盘突出症机理的研究进展

致谢

个人简介及攻读学位期间获得的科研成果