加味当归芍药散对血瘀证胎漏胎动不安患者的临床观察及对CA125的影响

摘要

目的：本课题通过观察胎漏胎动不安患者的临床症状的改善情况及动态监测血清孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及妇科 B超情况，评价加味当归芍药散治疗血瘀证胎漏胎动不安患者的临床疗效，并通过监测血清糖类抗原125（CAl25）水平来了解其数值在早期先兆流产患者中的变化规律，探讨血清CA125对于预测早期先兆流产患者妊娠结局的意义。　　方法：选择60例血瘀证胎漏胎动不安的患者，随机分为3组，每组各20例，中医组用加味当归芍药散，西医组用黄体酮注射液20mg肌注，中西医组用加味当归芍药散配合黄体酮注射液20mg肌注，三组共治疗3周。观察3组患者临床症状的改善情况，并定期监测血清 P、β-HCG等情况，评价三种疗法的临床疗效，监测妇科 B超了解胚胎的发育情况，监测 CA125治疗过程中的变化情况，了解其与妊娠结局的关系。　　结果：在改善中医症候积分上，三组均有明显疗效，中医组与中西组比较，P＞0.05，无统计学意义；中医组与西医组比较，P＜0.05,有统计学差异；中西医组与西医组比较，P＜0.05,有统计学差异；在改善中医症候积分上，中医组及中西医治疗组优于西医组。经治疗后，三组患者的血清孕酮、血清β—HCG水平均升高，血清CA125水平均下降，组间比较P值均＞0.05,差异无统计学意义，三组疗效相当。在中医疗效上，中医组痊愈5人，显效10人，有效2人，总有效率为85％；中西医组痊愈7人，显效8人，有效3人，总有效率为90%；西医组痊愈4人，显效3人，有效9人，总有效率为80%，三组经统计学分析，P＞0.05，差异无统计学意义。在综合疗效上，中医组痊愈6人，显效9人，有效1人，总有效率为80%，中西医组痊愈9人，显效8人，有效1人，总有效率为90%；西医组痊愈5人，显效4人，有效5人，总有效率为70%，三组经统计学分析，P＜0.05,差异有统计学意义，中西医组疗效最好，中医组次之，西医组相对欠佳。血清CA125方面，保胎成功组与保胎失败组在治疗前比较，P＜0.05,差异有统计学意义，保胎成功者的血清CA125比保胎失败者低。保胎成功组治疗前后比较，P＜0.05,差异有统计学意义，保胎失败组治疗前后比较，P＞0.05,差异无统计学意义，保胎成功者血清CA125水平下降，保胎失败者无明显变化。　　结论：当归芍药散能改善胎漏胎动不安的临床症状，升高血清P、β-HC G的水平，降低血清CA125。血清CA125水平高者，难免流产的可能性大；经保胎治疗CA125下降者，保胎成功的可能性大。

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引言

第一部分理论研究

1中医对胎漏胎动不安的认识

2现代医学对先兆流产的认识

3当归芍药散的研究

4血清CA125与胎漏胎动不安相关性的研究

第二部分 临床研究

1.病例来源

2.诊断标准

3．病例选择标准

4.分组方法

5．治疗方法：

6．观察指标

7.疗效评定标准

8.统计学处理

9.统计结果

1 0.安全性观察

1 1.随访

第三部分 讨论

课题存在的问题和展望

结论

参考文献

缩略词表

综述:当归芍药散治疗妇科疾病之研究进展

致谢

个人简历及攻读硕士研究生时所发表的论文