理中通络化浊汤治疗脾虚湿蕴夹瘀型肠上皮化生的临床研究

摘要

目的：　　本研究通过理中通络化浊汤对肠上皮化生（intestinal metaplasia,IM）患者的治疗，观察其对IM患者临床症状积分、总体有效率、胃镜组织病理检查、红外皮温及胃液pH值的改变，证实理中通络化浊汤治疗IM患者的有效性，并初步阐述其中的作用机理。　　方法：　　收集2015年1月至2016年6月期间就诊于柳州市中医医院脾胃病科的IM患者，纳入确定诊断标准94例，采用计算机随机编码分组为中药治疗组（以下简称中药组）32例、中成药治疗组（以下简称中成药组）31例及西药治疗组（以下简称西药组）31例。中药组选用理中通络化浊汤加减服用，每日1剂，饭前15min服用，每日3次，疗程为六个月；中成药组予口服胃复春片（0.36g/片），每次4片，饭前15min服用，每日3次，疗程为六个月；西药组予口服维生素B12片（0.5mg/片），每次1片，饭前15min服用，每日3次，疗程为六个月。观察治疗前后患者临床症状积分、脾俞胃俞皮温及任督二脉均温、胃液pH值、胃镜及胃黏膜组织病理的变化，整理数据资料，并进行统计分析。　　结果：　　1、临床症状评分：中药组、中成药组及西药组的治疗总有效率分别为96.7%、76.7%、46.7%。经治疗后，中药组临床疗效分别与中成药组及西药组比较，存在差异有统计学意义（P＜0.01）。且中药组治疗后较治疗前临床症状显著改善（p＜0.01）。　　2、胃镜及组织病理学疗效：中药组、中成药组及西药组的病理疗效分别为90.0%、63.3%、60.0%。经治疗后，中药组疗效分别与中成药组、西药组比较，均存在差异具有统计学意义（P<0.05）；中成药组与西药组比较，不存在差异无统计学意义（P>0.05）。　　3、胃液pH值：各组治疗前后存在差异有统计学意义（P<0.01）。经治疗后，中药组与中成药组比较，存在差异具有统计学意义（P<0.05），与西药组比较，存在差异具有统计学意义（P<0.01）；中成药组与西药组比较，存在差异具有统计学意义（P<0.05）。　　4、红外皮温改变：中药组、中成药组治疗前后存在差异有统计学意义（P<0.01）；西药组治疗前后脾俞、胃俞的皮温存在差异有统计学意义（P<0.01），治疗前后任督二脉皮温不存在差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后，中药组分别与中成药组及西药组比较，均存在差异具有统计学意义（P<0.01）；中成药组与西药组比较，存在差异具有统计学意义（P<0.01）。　　结论:　　理中通络化浊汤治疗IM患者具有显著的疗效。经理中通络化浊汤治疗后，脾俞、胃俞皮温及任脉、督脉均温较前均有所升高，着重于“温”、“通”二字，明显起到温中散寒、通络化浊的作用，达到显著的治疗效果。

目录

声明

引言

第一部分：临床研究

1 病例选择

2 研究方法

第二部分 研究结果

1 病例入组与完成情况

2 入组病例一般资料分析

3 治疗前后临床症状积分变化

4 各组治疗效果比较

5 治疗前后胃粘膜萎缩程度分析

6 治疗前后胃粘膜肠化程度分析

7 各组治疗前后病理学疗效比较

8 各组治疗前后红外皮温比较

9 各组治疗前后胃液pH值比较

第三部分：讨论

1 IM的流行病学

2 IM的西医发病机制

3 IM的西医治疗

4 IM的中医病因病机

5 IM的中医治疗

6 结果分析

7 理中通络化浊汤组方理论分析

结论

局限性及展望

参考文献

附录

附录1

附录2

综述:肠上皮化生的中西医诊治进展

致谢

个人简历及攻读学位期间获得的科研成果