高压氧综合治疗脑梗死偏瘫的临床研究

摘要

目的：本课题从脑梗死偏瘫患者的治疗出发，对高压氧综合治疗与常规治疗患者的治疗效果、运动功能评价、日常生活活动能力进行对比，并对治疗过程中所产生的不良反应进行统计，探讨高压氧结合常规治疗的方法进行脑梗死偏瘫患者治疗的可行性。　　方法：本课题选择2013年3月-2016年8月在重庆市江津区中心医院（三甲医院）进行就诊的脑梗死偏瘫患者，发病年龄在50-80岁之间，且符合入组条件的患者。　　通过随机入组的方式，分为常规治疗组和高压氧综合治疗组，高压氧综合治疗组又根据初次接受高压氧治疗的时间进行分组。常规治疗组治疗为本医院常用的治疗方法，即常规的药物加静脉滴注治疗方法。高压氧综合治疗组为在常规治疗组的基础上增加高压氧治疗。统计入组患者年龄、性别、病程、治疗前运动功能评价、日常生活活动能力评价等数据。按照制定的治疗方案进行入组患者的治疗，并对各组患者的治疗效果进行评价，对患者治疗后的运动功能评价、日常生活日常运动活动能力评价等进行评分。严格观察患者在治疗过程中的不良反应等情况，并制定应急预案、急救措施等。　　对课题研究过程中得到的相关数据进行整理、统计学分析，对结果进行讨论，对治疗过程中出现的不良反应情况进行分析，得出结论，以指导脑梗死偏瘫的临床治疗。　　结果：通过对常规治疗组和高压氧综合治疗组的患者年龄、性别、病程、治疗前的运动功能评分、日常生活活动能力评分等分析，认为入组患者差异无统计学意义，符合随机入组的原则。通过治疗数据分析，高压氧综合治疗组的治疗有效率（85.00％）高于常规治疗组的（70.83%）（P＜0.05）。前者的运动功能评分和日常生活活动能力评分均高于常规治疗组评分（P＜0.05）。针对高压氧综合治疗组内部分组，随着初次治疗时间的延长，治疗有效率逐渐降低，运动功能评分和日常生活活动能力评分也逐渐降低。　　治疗进程内，常规治疗组内不良反应发生数为0。高压氧组有2例患者出现气压伤，男女各1例，不良反应发生比例为1.67%。其中男性患者因轻微中耳炎出现中耳气压伤，女性患者因轻微感冒出现鼻窦气压伤，经对症治疗后，继续行高压氧综合治疗，后期未出现其他不良反应。未出现氧中毒、减压病等其他不良反应。　　结论：　　1、与常规治疗方法相比，高压氧结合常规治疗的方法能够提高脑梗死偏瘫的治疗效果（P＜0.05）。高压氧综合治疗组患者在运动功能评价、日常生活活动能力评价等评分上均高于常规治疗组（P＜0.05）。说明，高压氧治疗的加入可以提高疗效、改善患者的运动功能和日常生活活动能力，有利于患者的康复。　　2、确诊患者在常规治疗的基础上，尽早接受高压氧治疗，其疗效会更好，患者的运动能力和日常生活活动能力评分提高越多，对于患者正常活动能力的恢复越好。因此，应在脑梗死偏瘫常规治疗的早期进行高压氧治疗，以提高临床治疗效果。　　3、高压氧治疗过程中，不良反应率较低。较常见的是气压伤，经对症治疗后不影响高压氧的治疗。其他不良反应如氧中毒、减压病、眼部不适等未见，说明高压氧治疗相对较为安全，可以在临床治疗中应用。

目录

声明

第一章 绪论

引言

1.1 脑梗死偏瘫的西医治疗

1.1.1溶解血栓治疗

1.1.2抗血小板凝集治疗

1.1.3抗凝血治疗

1.1.4降纤治疗

1.1.5脑部神经细胞的保护治疗

1.2 脑梗死偏瘫的中医治疗

1.2.1辩证论治

1.2.2中药注射剂

1.2.3针灸治疗

1.3 脑梗死偏瘫的中西医联合治疗

1.3.1中西医结合诊断

1.3.2中西医结合治疗

1.4 脑梗死偏瘫的康复理疗

1.5 脑梗死偏瘫的综合治疗

1.6 本课题研究的意义、内容、创新点、研究路线

1.6.1 本课题的研究意义

1.6.2 本课题的内容与创新点

1.6.3 本课题的研究路线

第二章 高压氧综合治疗脑梗死偏瘫患者纳入选择

2.1 研究对象

2.1.1 纳入及排除标准

2.1.2 剔除及终止研究标准

2.2 实验用患者基础资料及分析

2.2.1 常规治疗组与高压氧综合治疗组基础资料比较

2.2.2高压氧综合治疗组内基础资料比较

2.3 结论

第三章 脑梗死偏瘫患者高压氧综合治疗研究

3.1 实验

3.1.1 治疗药物、检测设备

3.1.2 治疗过程

3.1.3治疗效果评价

3.1.4运动功能评价

3.1.5日常生活活动能力评价

3.1.6 统计学方法

3.2 结果

3.2.1 入组患者治疗效果评价

3.2.2入组患者运动功能评价

3.2.3入组患者日常生活活动能力评价

3.2.4 不良反应

3.3 讨论

3.3.1 实验结果讨论

3.3.2 高压氧综合治疗机制分析

结论

第四章 总结

论文的不足

附录

附录1：Fugl-Meyer评定量表

附录2：患者日常生活活动能力(ADL)评价表

附录3：高压氧治疗过程治疗控制手册

附录4：示例：患者王＊华治疗病例记录

致谢

参考文献

个人简历、在学期间发表的学术论文及取得的研究成果