羟考酮静脉自控镇痛联合骶管神经阻滞治疗功能性肛门直肠痛的临床研究

摘要

目的：通过本试验评价羟考酮静脉自控镇痛联合骶管神经阻滞治疗功能性肛门直肠痛的临床疗效,从而探讨该方法的临床价值。　　方法：按照预先设定的纳入及排出标准,将66例功能性肛门直肠痛患者纳入本实验,并随机分为治疗组及对照组。治疗组予以“羟考酮静脉自控镇痛联合骶管神经阻滞治疗”;对照组予以“生物反馈治疗”,治疗时间均为2周,并分别于治疗前、开始治疗后1周、开始治疗后2周及开始治疗后3月对患者的相关指标进行对比分析及评价。本实验以Visual Analogue Score(VAS评分)为主要结局指标,以生活质量评分(SF-36)、抑郁评分(抑郁自评量表(SDS))、焦虑评分(焦虑自评量表(SAS))为次要结局指标。将收集的实验数据进行整理、汇总及统计分析(SPSS17.0),得出结果。　　结果：(1)治疗组、对照组患者人口统计资料(年龄、性别、体重、身高及文化程度)差异无统计学意义,具有可比性(P＞0.05)。　　(2)治疗前,两组患者在病程时间、疼痛部位、疼痛性质、症状发作时间、症状持续时间、诊断分型构成(罗马Ⅲ诊断分型)等疾病相关的一般情况上差异无统计学意义,具有可比性(P＞0.05)。　　(3)主要结局指标VAS评分：治疗之前,治疗组、对照组病人VAS评无明显差异,没有统计学意义,二者具有可比性(P＞0.05)。治疗1周后：治疗组VAS评分减少明显,与对治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05)。而对照组与治疗前相比,VAS评分降低不明显,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗2周后：治疗组、对照组与各自治疗前相比VAS评分下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗3月后：治疗组、对照组与各自治疗前相比VAS评分下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。与此同时,治疗3月后治疗组患者疼痛评分下降较对照组更为明显,两组疼痛评分相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。　　(4)次要结局指标　　SF-36评分：　　治疗组：治疗1周后躯体疼痛、情感职能、精力、精神健康较治疗前评分升高,经统计分析,差异统有计学意义(P＜0.05),其余维度评分改善不明,与治疗前对比,相关评分无明显变化,差异没有统计学意义(P＞0.05)。治疗后2周：躯体疼痛、情感职能、精力、精神健康较治疗前评分升高,经统计分析,差异统有计学意义(P＜0.05),其余维度评分改善不明,与治疗前相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后3月：躯体疼痛、情感职能、精力、精神健康、社会功能较治疗前评分升高,经统计分析,差异统有计学意义(P＜0.05),其余维度评分改善不明,与治疗前相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。　　对照组：治疗后1周：各维度评分改善不明,与治疗前相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后2周：躯体疼痛、情感职能、精力、精神健康较治疗前评分升高,经统计分析,差异统有计学意义(P＜0.05),其余维度评分改善不明,与治疗前相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后3月躯体疼痛、情感职能、精力、精神健康较治疗前评分升高,经统计分析,差异统有计学意义(P＜0.05),其余维度评分改善不明,与治疗前对比,相关评分无明显变化,差异没有统计学意义(P＞0.05)。　　SDS评分：　　治疗组：经过治疗第1周后,患者抑郁评分有所下降,且与治疗前相比评分下降显著,差异具有统计学意义(P＜0.05),同样治疗后2周、3月与治疗前相比SDS评分明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。　　对照组：治疗第1周后抑郁评分与治疗前对比无明显下降,差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗2周后,病人SDS评分下降较为明显,评分与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05);病人治疗后3月,SDS评分与治疗前相比显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.05)。　　SAS评分：　　治疗组：病人接受治疗后1周,SAS评分开始下降,且与治疗前评分差异明显,具有统计学意义(P＜0.05);同样的,治疗后2周、3月,病人SAS评分与治疗前相比下降显著,差异具有统计学意义(P＜0.05)。　　对照组：患者治疗1周后,病人焦虑评分与接受生物反馈治疗前相对比无明显下降,差异没有统计学意义(P＞0.05),但经生物反馈治疗2周后,对照组焦虑评分下降明显,其评分与治疗前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后3月与治疗前相比SAS评分明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。　　结论：本试验通过临床实践对比“羟考酮静脉自控镇痛联合骶管神经阻滞”与“生物反馈”治疗功能性肛门直肠痛,可以得出以下结论：　　(1)与对照组相比,治疗组能更快地降低患者VAS评分。　　(2)与对照组相比,治疗组远期(3月)疼痛控制效果更好。　　(3)与对照组相比,治疗组能较快改善患者生活质量评分,且在改善社会功能上具有绝对优势。　　(4)与对照组相比,治疗组能较快降低患者SDS、SAS评分,从而能更快地缓解患者抑郁及焦虑心理。

目录

摘要

前言

研究方法

1 临床资料

2 伦理审查

3 研究方法

4 观察指标

5 统计学方法

结果

1 患者人口统计资料

2 余疾病相关的一般情况

3 主要结局指标VAS评分分析

4 次要结局指标SF-36、SAS、SDS分析

讨论

1 关于FAP的发病机制探讨

2 功能性肛门直肠痛的诊断分型

3 羟考酮

4 羟考酮静脉自控镇痛联合骶管神经阻滞治疗FAP的机制探讨

5 祖国医学对功能性肛门直肠痛的认识

6 问题与展望

结论

参考文献

致谢

功能性肛门直肠痛的治疗进展 综述

英文缩略词对照表

5 附表

声明