银翘三仁汤治疗普通型手足口病（邪犯肺脾证）的临床研究

摘要

目的：本研究通过观察银翘三仁汤治疗普通型手足口病（邪犯肺脾证）的临床疗效及安全性，拓展中医手足口病的治疗思路与方法，为本地区手足口病患儿的治疗提供参考。　　方法：将2016年1月至2018年1月期间，就诊于西南医科大学附属中医医院儿科符合诊断、纳入及排除标准的120例普通型手足口病患儿（邪犯肺脾证），随机平均分成对照组、试验组，每组60例。对照组采用西医治疗：肌肉注射重组人干扰素α1b及对症支持治疗；试验组采用银翘三仁汤口服+西医治疗。治疗5天观察两组患儿的临床疗效。比较两组患儿体温恢复正常时间、口腔疱疹消退时间、皮疹消退时间、咽红疼痛、咳嗽消失时间、大便异常消失时间等，中医症候疗效、中医症候积分变化；两组治疗前后完善血常规、肝肾功检查，进行安全性评价。　　结果：两组患儿基线资料比较无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。两组疗效比较,对照组中显效45例、有效12例、无效3例，而试验组显效54例、有效6例、无效0例，经比较，两组患儿疗效存在统计学差异（Z=-2.220，P=0.026）。对照组体温恢复正常时间为（3.54±0.87）d，而试验组为（2.87±0.76）d，经比较，两组患儿的体温恢复正常时间存在统计学差异（t=7.235，P＜0.05）。对照组皮疹消退时间为（5.98±0.97）d，而试验组为（3.11±0.34）d，经比较，两组患儿的皮疹消退时间存在统计学差异（t=8.113，P＜0.05）。对照组口腔溃疡愈合时间为（5.75±0.82）d，而试验组为（4.21±0.56）d，经比较，两组患儿的口腔溃疡愈合时间存在统计学差异（t=7.009，P＜0.05）。对照组咳嗽消失时间为（3.41±0.66）d，而试验组为（2.32±0.54）d，经比较，两组患儿的咳嗽消失时间存在统计学差异（t=7.876，P＜0.05）。对照组大便异常消失时间为（3.55±0.68）d，而试验组为（3.32±0.67）d，经比较，两组患儿的大便异常消失时间存在统计学差异（t=-2.923，P＜0.05）。对照组恶心呕吐消失时间为（2.76±0.32）d，而试验组为（1.12±0.21）d，经比较，两组患儿的恶心呕吐消失时间存在统计学差异（t=7.431，P＜0.05）。对照组纳差消失时间为（4.86±0.82）d，而试验组为（3.11±0.31）d，经比较，两组患儿的纳差消失时间存在统计学差异（t=7.128，P＜0.05）。研究过程中，两组患儿均未出现并发症，且治疗后各项安全性指标均未出现异常。　　结论：1、银翘三仁汤口服联合西医治疗的方案在普通型手足口病体温恢复正常时间、口腔疱疹消退、皮疹消退时间方面的优势明显；2、改善中医症候如恶心呕吐、大便异常、咽红疼痛、纳差、咳嗽等其他症状优于西药组；3、银翘三仁汤治疗普通型手足口病邪犯肺脾证有效，且副作用少，安全性好，为手足口病（邪犯肺脾证）的临床治疗提供有效、可行的治疗方式。

目录

前言

材料与方法

1 一般资料

2 诊断标准

2.1 西医诊断标准

2.2 中医证型诊断标准

2.3 纳入标准

2.4 排除标准

2.5 病例脱落标准

2.6 病例剔除标准

2.7 治疗方法

2.8 合并用药的规定

2.9 观察指标

2.10 疗效评价标准

2.11 统计学方法

结果

1 入组情况

2 一般资料

2.1 两组患儿男女性别比

2.2 两组患儿年龄比较

2.3两组患儿病程比较

2.4 两组患儿入组时体温比较

2.5 两组患儿皮疹/疱疹分布情况比较

2.6 两组患儿伴随症状、舌苔比较

2.7两组患儿中医症候比较

3 疗效分析

3.1两组患儿体温恢复正常时间分析

3.2两组患儿咳嗽消失时间分析

3.3两组患儿大便异常消失时间分析

3.4两组患儿恶心呕吐消失时间分析

3.5 两组患儿纳差消失时间分析

3.6 两组患儿皮疹消退时间分析

3.7两组患儿口腔溃疡愈合时间分析

3.8两组患儿中医症候比较分析

3.9 中医症候总积分对比

3.10实验室指标比较

3.10 两组患儿均未发展为重症手足口病

4 不良事件与并发症

讨论

1 西医对手足口病的认识

1.1 病原学

1.2 流行病学

1.3 临床表现

1.4 手足口病的西医治疗

2 中医对手足口病的认识

2.1 病因病机

2.2 中医治疗

3 银翘三仁汤立方依据

4 银翘三仁汤组方分析及药理研究

4.1 银翘三仁汤药物组成

4.2 方药分析

4.3 单味药分析

5 临床疗效分析

结论

不足与展望

参考文献

中英文缩略词表

致谢

综述:手足口病中医治疗进展

声明