成都市社区脑卒中后遗症期患者跌倒情况调查及影响因素研究

摘要

目的：调查居住于成都市社区超过6个月脑卒中后遗症期患者的跌倒发生情况，探讨跌倒与脑卒中后遗症患者基本情况、疾病相关情况、辅助器具使用情况、平衡能力、运动功能状况、跌倒恐惧和日常生活能力等因素之间的相关性，以期为脑卒中患者构建医院-社区-家庭为一体的跌倒预防体系提供参考，为促进中国建成以医院为基础、社区为依托、家庭为重点的卒中康复养老服务新体系。　　方法：采用横断面调查的方法，调查对象为2017年6月到2018年6月居住于成都市青羊区、武侯区、锦江区、成华区和金牛区内共计30个社区卫生服务中心且居住时间超过6个月的脑卒中后遗症期患者。采用一般资料调查表、修订版跌倒效能量表（the modified fall efficacy scale，MFES)、改良巴氏指数评定量表（Modified Barthel Index,MBI)、Berg平衡量表(Berg Balance Scale，BBS)、下肢Fugel-meyer评定量表（FMA）进行调查和评定。利用Epidata3.1录入数据，SPSS17.0进行统计分析，统计方法包括描述性资料采用例数和百分数分析、计数资料采用均数±标准差（(x)±D）、跌倒相关因素探讨用单因素分析和二元多因素Logistic回归分析。　　结果：1.跌倒发生率：本次调查纳入样本729例，男性459例占63.0%，女性270例占37.0%，发生过跌倒案例234例，跌倒率为32.1%，所有跌倒者中发生过一次跌倒为84例，占35.9%；发生两次跌倒为37例，占15.8%；发生3次跌倒为52例，占22.2%；发生4次及以上跌倒为61例，占26.1%；2.跌倒地点分布：跌倒地点发生在厕所75例占32.1%，发生在厨房30例占12.8%，发生在客厅63例占26.9%，发生在卧室35例占14.8%，发生在户外102例占43.6%；3.跌倒伤害：跌倒者中未造成损伤132例占43.3%，发生不同程度软组织损伤84例占27.5%，引发脑外伤36例占11.8%，造成骨折53例占17.4%；4.跌倒影响因素：通过SPSS统计分析，分析结果指出造成脑卒中患者跌倒因素是多样性的，导致脑卒中患者跌倒的独立影响因素及其OR和95%置信区间(95%CI)分别为睡眠障碍9.723（1.881-50.261）、合并高血压0.162（0.039-0.672）、合并听力障碍9.963（25.009-75.445）、合并视力障碍17.788（5.789-54.660）、合并骨关节系统疾病7.525（14.877-28.427）、卒中后残留肢体功能障碍0.003（0.000-0.030）、残留认知功能障碍10.798（0.919-6.857）、残留感觉功能障碍3.240（4.413-7.165）、存在平衡功能障碍0.962（0.335-2.768）、ADL依赖7.769（2.674-22.574）、害怕跌倒8.795（4.141-7.568）、跌倒效能得分0.166（0.049-0.555）；卒中患者跌倒的保护因素及其OR和95%置信区间(95%CI)分别为使用拐杖0.040（0.008-0.195）、家庭安装扶手0.000（0.000-0.007）、家庭安装座便器0.000（0.000-0.005）、接受跌倒知识培训0.123（0.011-1.318）。.　　结论：1．造成脑卒中后遗症期患者跌倒的影响因素是多样化的，其中主要因素为平衡功能障碍、运动功能减退、认知功能障碍、日常生活能力依赖、害怕跌倒、睡眠障碍、合并高血压、合并视力障碍和合并骨关节系统等2．对脑卒中患者进行合理的评估和干预有助于减少跌倒发生，选择适合的拐杖、使用恰当的辅助器具如安装适合的扶手及坐便器、进行跌倒知识培训均属于跌倒的保护性因素，有助于减少跌倒发生。3社区脑卒中患者跌倒发生率较高达32.1%，因跌倒造成的损伤如骨折、脑外伤等再发伤害较一般老年人群严重，值得引起医务人员、患者及家属的关注。4．社区脑卒中患者跌倒主要发生于室内如厕所、卧室、客厅等狭窄且障碍物较多地点，患者在生活中发生一次跌倒后再发跌到的概率相对较高，应预防跌倒的发生和再发。

目录

前言

研究对象与方法

1 研究类型

2 研究对象与抽样方法

2.1 研究对象来源

3 样本量计算

4 调查工具设计与内容

4.1一般资料调查问卷

4.2下肢肢体功能情况

4.3 平衡能力

4.4日常生活能力

4.5 修改版跌倒效能量表（MFES）

5 研究过程

5.1 调查方法

5.2 资料收集

5.3 质量控制

5.4 数据分析

5.5 技术路线

结果

1 一般资料

1.1 社区脑卒中后遗症期患者社会人口学资料

1.2社区脑卒中后遗症期患者的疾病相关资料

1.3 社区脑卒中后遗症期患者现存功能情况

1.4 社区脑卒中后遗症期患者跌倒现状

2 社区脑卒中后遗症期患者跌倒的单因素分析

3 社区脑卒中后遗症期患者跌倒的多因素分析

讨论

1 一般情况

1.1社区脑卒中后遗症期患者社会人口学资料分析

1.2 社区脑卒中后遗症期患者疾病相关资料分析

2 跌倒现状

3 脑卒中患者跌倒的相关影响因素

3.1脑卒中后遗症期患者跌倒与社会人口学关系

3.2 脑卒中后遗症期患者跌倒与慢性疾病关系

3.3 脑卒中后遗症期患者跌倒与平衡功能的关系

3.4脑卒中后遗症期患者跌倒与残留功能情况关系

3.5脑卒中后遗症期患者跌倒与睡眠情况关系

3.6 脑卒中后遗症期患者跌倒与ADL关系

3.7脑卒中后遗症期患者跌倒与跌倒恐惧（FOF）的关系

4 研究的创新与局限性

4.1 创新性

4.2局限性

5 研究展望

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

综述:脑卒中患者跌倒影响因素及干预策略研究新进展

附录

声明