全关节镜下重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位临床研究

摘要

目的:观察全关节镜下双EndoButton钢板及锁骨钩钢板两种手术方式治疗新鲜RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效，初步探讨全关节镜下双EndoButton钢板手术方式治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的可行性及有效性。　　方法:随机收集了2010年1月至2014年1月，65例患者，采用锁骨钩钢板与全关节镜下双EndoButton钢板两种手术方式治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位，全关节镜下双EndoButton钢板35例（A组）;锁骨钩钢板30例（B组）。通过对比两组65例患者手术期指标及术前术后肩关节活动功能和疗效，分析两种手术方式的优劣性。　　结果:A组手术切口平均长度为3.87±0.621cm，B组手术切口平均长度为8.55±0.665cm，两组手术切口长度比较(t=29.316，P=0.000，P＜0.01)，两组病人手术切口长度差异有统计学意义，A组优于B组;A组术中平均失血量为78.25±38.659ml，B组术中平均失血量为118.75±13.513ml，两组术中失血量比较(t=2.399，P=0.021，P＜0.05)，两组病人术中失血量有差异，有统计学意义，A组优于B组;术后一月Karlsson疗效标准评价分析，A组和B组的优良率无差异，都达到了100％。末次随访Karlsson疗效标准评价分析，A组患者肩关节功能优良率达到100％，B组患者肩关节功能优良率为96.67％，两组比较(P=0.041，P＜0.05)，两组病人在末次随访时肩关节功能差异有统计学意义，A组优于B组。术后一月，视觉模拟评分法对比分析，A组优良率为94.29％，B组优良率为86.67％。通过秩和检验比较(P=0.298，P＞0.05)，差异无统计学意义。末次随访时，视觉模拟评分法评价分析，A组患者肩关节功能优良率达100％，B组患者肩关节功能优良率达93.33％，通过秩和检验比较(P=0.039，P＜0.05)，两组病人在末次随访时肩关节功能优良率差异有统计学意义，A组优于B组。constant评分系统评价分析，A组术前constant评分为35.4±5.8，术后3月constant评分为91.8±5.7，术后半年constant评分为93.4±4.1，术后1年constant评分为94.5±3.9。B组术前constant评分为36.1±5.4，术后3月constant评分为89.8±4.7，术后半年constant评分为91.4±5.7，术后1年constant评分为93.5±4.9，通过秩和检验比较(P＜0.05)，两组病人术后3月、半年、1年评估结果差异有统计学意义，A组均优于B组。两组病人随访时间为3-12月，平均随访时间为9.5月，A组1月后即不存在肩锁关节疼痛症状，B组2例患者在术后1月仍存在肩锁关节疼痛症状，3月后仍有1例患者出现肩锁骨关节疼痛症状，3月以后症状消失。　　结论:全关节镜下双EndoButton钢板手术方式治疗新鲜RockwoodⅢ型肩锁关节脱位能明显改善患者术后肩部功能的较好恢复，且在手术切口长度、术中失血量及肩关节近远期功能恢复上均优于锁骨钩钢板治疗。

目录

摘要

前言

材料与方法

1 一般资料

2 手术资料

3 统计学分析

结果

讨论

1 非手术治疗

2 手术治疗

结论

参考文献

致谢

肩锁关节脱位手术治疗方法的综述

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