对应与中轴针刺对偏瘫患者肌痉挛、运动功能及ADL的影响

摘要

目的：在临床针刺规律研究成果的指导下，采用对应与中轴配穴相结合针刺方法治疗BrunnstromⅡ或Ⅲ期的中风患者，观察其对偏瘫患者肌痉挛、运动功能及ADL的影响。 方法：将温州医学院附属第二医院康复中心、温州医学院附属第一医院康复理疗科和温州市中医院康复科2007．9-2009．2收治的90例符合纳入标准的病人，随机分为对应与中轴针刺组（治疗组）、传统针刺组（对照组1）和单纯康复组（对照组2），每组各30例，治疗组在采用对应与中轴针刺法的同时结合规范的康复训练，对照组1采用传统针刺法结合规范的康复训练的方法，对照组2单纯采用规范的康复训练方法。并在患者入组时、治疗2周后、治疗4周后分别对患者肌痉挛、运动功能及ADL进行相关的功能评定，评价三组的治疗效果。 结果： 1．对肌力的影响 治疗2周、4周后三组病人上肢近端肌力、上肢远端肌力、下肢近端肌力、下肢远端肌力比较差异无统计学意义（P>0．05）：治疗组与对照组1治疗前、治疗2周后、治疗4周后上肢近端肌力、下肢近端肌力、下肢远端肌力比较差异有统计学意义（P<0．01），上肢远端肌力比较差异无统计学意义（P>0．05）；对照组2治疗前、治疗2周后、治疗4周后上肢近端肌力、下肢近端肌力比较差异有统计学意义（P<0．01），上肢远端肌力、下肢远端肌力比较差异无统计学意义（P>0．05）。 2．对肌张力的影响 上肢：治疗2周后三组病人肘关节屈肌、伸肌及腕关节屈肌、伸肌改良Ashworth分级比较差异无统计学意义（P>0．05）；治疗4周后三组病人肘关节屈肌改良Ashworth分级比较差异有统计学意义（P<0．01），腕关节屈肌改良Ashworth分级比较差异有统计学意义（P<0．05），肘、腕关节伸肌改良Ashworth分级比较差异无统计学意义（P>0．05）；且治疗组与对照组2治疗4周后肘关节屈肌改良Ashworth分级比较差异有统计学意义（P<0．05）。治疗组治疗前、治疗2周后、治疗4周后肘、腕关节屈肌改良Ashworth分级比较差异有统计学意义（P<0．01）；肘、腕关节伸肌改良Ashworth分级比较差异无统计学意义（P>0．05）；对照组1治疗前、治疗2周后、治疗4周后肘关节屈肌、伸肌及腕关节屈肌、伸肌改良Ashworth分级比较差异无统计学意义（P>0．05）；对照组2治疗前、治疗2周后、治疗4周后肘关节屈肌改良Ashworth分级比较差异有统计学意义（P<0．05），肘关节伸肌、腕关节屈肌、伸肌比较差异无统计学意义（P>0．05）。 下肢：治疗后治疗组CSS评分明显下降，差异有统计学意义（P<0．01）；对照组1和对照组2治疗前后比较差异无统计学意义（P>0．05）；治疗组和对照1、2组之间差异有统计学意义（P<0．01）。 3．对运动功能的影响 FM上肢：治疗组与对照组1治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0．01）；对照组2治疗前后比较，差异无统计学意义（P>0．05）；三组间比较差异有统计学意义（P<0．01）。 FM下肢：治疗组与对照组1治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0．01）；对照组2治疗前后比较，差异无统计学意义（P>0．05）；三组间比较差异有统计学意义（P<0．01）。 FM总分：治疗组与对照组1治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0．01）；对照组2治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0．05）；三组间比较差异有统计学意义（P<0．01）。 4．对日常生活能力的影响 三组治疗前后比较及三组之间比较差异均无统计学意义（P>0．05）。 结论： 1．三组均能改善偏瘫肢体肌力，三组间比较无明显差别。 2．对应与中轴针刺组及单纯康复组能明显改善偏瘫肢体的肌张力，且前者比后者疗效更好。传统针刺组对改善肌张力疗效欠佳。 3．三组患者均能改善中风偏瘫患者的运动功能，结合针刺者效果更好，且对应与中轴针刺比传统针刺效果好。 4．三组患者对日常生活能力的改善效果不明显，考虑与观察时间过短有关。

目录

文摘

英文文摘

声明

引言

材料与方法

结果

分析与讨论

小结

参考文献

附录

致谢

综述：针刺为主治疗中风偏瘫痉挛的临床研究概况