保险理赔中的相关法律问题研究

摘要

保险理赔是保险业务处理程序的最终环节，它既关系着被保险人投保的目的，又影响着被保险人权益的实现。作为一种保险公司履行赔偿或给付责任的行为，保险理赔直接体现了保险的职能。保险理赔本为投保人按合同要求保险公司履行保险责任的工作，但在实际中经常因多种因素的影响使得保险理赔工作无法得到顺利开展，保险理赔也成为保险双方当事人发生纠纷最多的环节，我国保险业在保险理赔环节出现的问题，不仅是因为法律法规尚不够完善，保险业自身、保险消费者和社会大环境等多方面存在的问题也导致了理赔纠纷的发生。　　理赔纠纷的问题不仅是保险理赔最终环节出现的表征，它也是前期展业、核保等各环节中保险合同双方出现问题的集中反应，怎样处理这一难题已成为我国推动保险业继续发展的当务之急。新《保险法》对保险人说明义务、理赔的程序和时限进行了修订，在此之上同时引入了不可抗辩条款，其目的是加大对被保险人利益的保护，为解决理赔纠纷问题提供了法律依据，并获得了较好的效果。然而，通过近几年的实施情况来看，新《保险法》仍表现出一些不足，保险理赔纠纷造成的理赔难问题依旧存在。本文从立法执法实践、保险业自身、保险消费者和社会环境这四个方面，从展业、核保等方面对保险理赔环节出现理赔难问题的成因进行分析，并提出相应的改进意见。　　本文共分四章，其主要内容有：　　第一章主要从本文选题背景方面进行阐述，使读者对保险理赔有一个大概的了解，并且意识到保险理赔在保险行业的重要性，以及解决理赔问题的必要性。　　第二章对保险和保险理赔的基本知识进行有重点性地进行介绍，为下面文章的撰写打下理论基础。　　第三章介绍我国保险理赔的现状。首先介绍新《保险法》对有关保险理赔的法律规定，同时配之以案例及分析，以更好地理解这些法律条文。然后介绍现阶段我国保险业自身的理赔现状。　　第四章从立法司法实践、保险人、保险消费者和社会环境四个方面提出目前我国保险理赔出现的问题并对其成因进行分析。可以看出，我国理赔难问题并不是固有存在的，它是保险业发展过程中必然会出现的。找出问题就是要解决问题，本章将并从国际方面借鉴一些先进经验，以期对我国的保险业的发展有所帮助。　　第五章针对上一章提出的问题，从保险消费者、保险人、法律法规和社会环境等方面针对我国现阶段所出现的理赔难问题提出解决对策。其中，对保险消费者方面论述较多，因为保险消费者在保险行业的特殊地位，文中不但解决保险消费者的主要问题，还对他们如何获得合法支持提出建议。

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第一章 导论

一、选题背景与意义

二、国内外研究现状

三、文献综述

四、本文的创新之处和研究方法

第二章 保险理赔基本理论

第一节 保险概述

第二节 保险合同与原则

第三节 保险理赔

第三章 我国保险理赔现状

第一节 我国保险业概况

第二节 我国保险业理赔现状

第四章 我国保险理赔难的原因分析

第一节 立法司法实践方面

第二节 保险人方面

第三节 保险消费者方面

第四节 社会环境方面

第五章 解决我国保险理赔难的对策

第一节 立法司法实践方面

第二节 保险人方面

第三节 保险消费者方面

第四节 社会环境方面

结语

参考文献

附录

致谢