自拟仙藤方治疗肩周炎（风寒湿型）的临床观察

摘要

目的:通过选取长春中医药大学附属医院门诊的肩周炎患者，进行临床随机对照研究，对自拟仙藤方治疗肩周炎（风寒湿型）的疗效进行观察，探究运用中药及功能锻炼保守治疗肩周炎（风寒湿型）的疗效，为进一步优化诊疗方案提供参考依据。　　方法:本研究采取随机对照的临床研究方法，病例收集来源于长春中医药大学附属医院骨科2017年1月-2017年12月期间符合纳排标准的肩周炎患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组:给予患者自拟仙藤方中药农本方颗粒（南宁培力药业有限公司），用法:温开水冲服150ml，每日1剂日3次饭后半小时，连服30天;对照组:给予风湿痹康胶囊（吉林方大药业集团股份有限公司国药准字Z10940003）;用法:0.3g/粒，0.6g/次，日3次饭后口服（按说明书服用），连服30天;均门诊指导两组患者做以下功能锻炼:①爬墙锻炼:患者面墙而立，身体自然放松。患侧手沿墙壁慢慢向上爬至最高限度，并持续15～30s，再缓缓放下，反复10次。在每次手指的最高点作标记，并记录每次锻炼的成绩。②梳头练习:患者上身保持端正，患者以患肩手臂的五指当梳，用健侧手托住患侧肘部，做梳头动作，反复10次，要求逐步做到手能放置于枕后及触到对侧耳尖。③前屈患手摸对侧耳朵锻炼:举起患侧上肢，上臂紧贴同侧耳朵，患手摸对侧耳朵，并由前向后滑动。以上锻炼每天练习10次左右，每次练习3分钟，在疼痛能忍受的范围内运动的强度和幅度由小到大。　　于治疗前、治疗第30天根据李海燕，靳兵，吴辉Ⅲ制定的《肩关节功能评价量表》，记录患者肩部疼痛(P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)及关节局部形态(F)5个方面评分，并记录一般项目如年龄、性别等以及肩关节X线片情况。如果治疗有所调整，则应作相应记录。统计方法采用SPSS23.0进行数据处理分析，计量资料采用t或t'检验，计量资料均用“平均数±标准差”（(X)±S）表示，计数资料采用x2检验，等级资料采用秩和检验，置信区间95％，P＜0.05表示差异有统计学意义，P＜0.01则表示差异有显著的统计学意义。　　结果:治疗组总有效率为91.43％，对照组总有效率为91.18％，经统计学软件分析，两组间(P=1.00＞0.05)有效率差异无统计学意义。两种治疗方法对患者治疗前后的肩部疼痛(P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)及关节局部形态(F)5个方面的改善均有显著性差异(P＜0.05)。两组患者依从性均较好，治疗组脱落1例，观察组脱落2例。　　结论:仙藤方治疗肩周炎（风寒湿型）与风湿痹康胶囊疗效相当，二者都能有效缓解肩关节疼痛、改善肩关节功能活动，提高患者生活质量。仙藤方联合功能锻炼治疗肩周炎（风寒湿型）可以成为肩周炎患者一种比较理想的治疗方案，值得临床应用推广。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

文献综述

1．中医对肩周炎的认识

1．1 肩周炎的病因病机

1．2 肩周炎的中医分型

2．现代医学对肩周炎的认识

2．1 肩周炎的病因病机

2．2 肩周炎的现代医学分型

3．中医治疗

3．1 中医内治法

3．2 中医外治法

4．现代医学治疗

4．1 药物治疗

4．2 物理因子疗法

4．3 关节松动术

4．4 手术松解

5．小结与展望

实验研究

1．临床资料

1．1 一般资料

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 中止试验标准

1．6 脱落病例标准

2．研究方法

2．1 治疗方案

2．2 临床观察

2．3 疗效评定

2．4 安全性指标

2．5 数据统计分析

3．1 一般资料

3．2 观察指标

讨论

1．研究结论

2．仙藤方组方依据及作用机理

3．研究价值

4．不足之处

5．研究心得

结语

致谢

参考文献

附表